• [单选题]患者,男性,7岁,左眼鞭炮伤,急诊行角膜伤口修补联合晶状体抽吸术,术后3天出现左眼疼痛加重,视力减退,分泌物增多,检查:左眼眼压:14mmHg,眼睑肿胀,球结膜水肿,角膜上皮水肿,前房大量纤维素性渗出,玻璃体混浊,眼底模糊,可能的诊断为()。
  • 正确答案 :A
  • 细菌性眼内炎

  • 解析:该患者有明确的眼球破裂伤手术史,因此不考虑内源性眼内炎,排除E。结合患者眼部分泌物体征也可以排除C。患者眼外伤手术后3天即发病,眼球疼痛,分泌物增多,体征显示眼睑及球结膜的肿胀,前房纤维素性渗出及玻璃体混浊等,可以得出正确诊断为细菌性眼内炎。真菌性眼内炎表现为常有植物性外伤史,起病较缓慢,病程迁延,常见前房积脓或棉絮状渗出,本题主要考查了对眼内炎的鉴别诊断。

  • [单选题]患者,男性,25岁,1天前被他人拳头击伤右眼,伤后右眼视力下降明显。既往全身健康。全身检查未见异常。眼科专科检查:左眼检查未见明显异常;右眼眼睑中度肿胀,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,前房cell(+),Tyn(+),可见少许玻璃体,晶状体半脱位嵌顿于瞳孔区,眼底模糊可见视网膜平伏。眼压检查右眼T+2。可能采取的手术方式是()。
  • 正确答案 :C
  • 晶状体切除联合前部玻璃体切割术

  • 解析:该题为眼前节严重外伤手术适应证的选择问题,眼外伤后发生晶状体半脱位阻塞于瞳孔区引起高眼压,选择手术方式应解决其瞳孔阻滞问题,首先应该考虑将晶状体切除,前房玻璃体和前部玻璃体脱出可以引起角膜并发症、继发青光眼等并发症,所以应该将前部玻璃体同前房内玻璃体一起切除。故该题答案为C。

  • [单选题]急性闭角型青光眼绝对期()。
  • 正确答案 :D
  • 睫状体冷凝术

  • 解析:这是一道考查青光眼手术方式选择的题目,应熟练掌握各种青光眼手术的适应证,急性闭角型青光眼大发作期,周边虹膜粘连小于1/2,一般认为前房角尚可代偿性排出房水,可行周边虹膜切除术;急性闭角型青光眼大发作期,周边虹膜粘连大于1/2,前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。急性闭角型青光眼绝对期无法挽回视力,手术仅为减轻疼痛故行睫状体冷凝术,小于3岁儿童先天性青光眼选择小梁切开术。

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