正确答案:

题目：男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）

纤维内窥镜检查

解析：上消化道出血首选胃镜检查。

[单选题]下列哪种情况容易并发中毒性巨结肠（）

重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

解析：暴发型或重型患者多在低钾、钡灌肠、应用抗胆碱药物或阿片类制剂诱发。

[单选题]男，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）

解析：右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；右侧结肠癌以便秘，腹痛，便血，肠梗阻为主。

[单选题]下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）

原发性醛固酮增多

解析：肝硬化腹水形成原因：①门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多；②肝内淋巴液增多，逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；③肝功能下降，合成蛋白障碍，导致了血浆胶体渗透压低；④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。

[单选题]男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是（）

解析：肝肾综合征是指失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。患者ld前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是肝肾综合征。

[单选题]男，38岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）

胆结石并胰腺炎

解析：胆汁反流为急性胰腺炎最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症，胆管炎，胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流病激活胰酶，同时也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。

[单选题]急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）

血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

解析：血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。