正确答案: E

心尖部舒张期隆隆样杂音

题目：风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（）

解析：二尖瓣狭窄的体征：①心尖搏动正常或不明显；②心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导；④肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。其中心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音为特征性体征，故选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用（）

普萘洛尔（心得安）

解析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，对心脏β1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，因此不宜用于急性收缩功能不全性左心衰，故选E。

[单选题]以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于（）

重度二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。当使用扩张小动脉为主的药物时，肺小动脉扩张，使得肺淤血更加严重，故应谨慎。故选A。

[单选题]患者女，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉搏130次/分，估计失血量达（）

800～1600ml

解析：神志清楚、伴有痛苦表情、精神紧张，口渴，皮肤黏膜开始苍白，皮温正常或发凉，脉搏100次/分以下，收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小，体表血管正常，尿量正常，失血量估计为20%以下（800ml）；神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，皮肤黏膜苍白，发冷，脉搏100～200次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，失血量估计为20%～40%（800～1600ml），故选C。

[单选题]急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予（）

吗啡皮下注射

[单选题]阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）

双侧颈动脉窦按摩

[单选题]不属于风湿性心包炎的表现的是（）

心音增强

解析：风湿性心包炎可有心前区疼痛，有时于心底部听到心包摩擦音。积液量多时心前区搏动消失，心音遥远（故D错），有颈静脉怒张、肝肿大等心脏压塞表现。X线检查心影两侧扩大呈烧瓶形，心电图示低电压，早期ST段抬高，随后ST段回到等电线，并出现T波改变；超声心动图可确诊少量心包积液。临床上有心包炎表现者，提示心肌炎严重，易发生心力衰竭。

[单选题]男性，35岁。患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查脉率80次／分，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，最可能的心律失常是（）

心房颤动

[单选题]洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）

利多卡因

[单选题]男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。