正确答案: A

意志减退

题目：一个59岁的已婚律师，工作业绩骄人，有两个女儿，美满的婚姻，最近两个多总是对妻子说他能力不行了。他经常往办公室里打电话告诉同事他病了，实际上是他早晨不起床。同事们也发现他取消了许多会面，而且行为发生了变化。他不再以面容为骄傲，也失去了胃口，没有性欲，整天睡觉。他告诉妻子他不确定是否有信心再生活下去。他没有饮酒和其它药物滥用的历史，3个月前的全面身体检查显示健康。患者存在的症状（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是（）

心境稳定剂和抗精神病药

解析：该患者的诊断应该比较明确，是一个双相情感障碍，目前为抑郁发作。该题主要是考查双相情感障碍抑郁相时如何治疗，因为出现了抑郁就牵涉是否要用抗抑郁剂或者电休克治疗来改善抑郁情绪。但是应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或者轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作．．而使治疗更加困难。因此双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂，一般可首选几乎没有转躁作用的安非他酮，其次选用5-羟色胺再摄取抑制剂，而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂。根据题干信息，该患者有情绪低落，偶有自杀观念，目前抑郁症状不十分严重，持续时间也不长，所以可以暂不使用抗抑郁剂或者电休克治疗，而可以考虑选用心境稳定剂加抗精神病药。加用抗精神病药有两个方面的原因，其一是患者有自责自罪和牵连观念需要使用抗精神病药，其二是抗精神病药主要是第二代抗精神病药可以作为心境稳定剂使用，如奎硫平既可以治疗双相躁狂也可以治疗双相抑郁，同时因为抗精神病药的镇静作用还可以改善患者的睡眠，因此最佳治疗方案为E。

[单选题]男，35岁，每年有情绪低落1-2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，该病人主要症状还包括（）

早醒

解析：根据患者表现，首先考虑抑郁症的诊断。抑郁症患者的典型症状包括情绪低落、思维迟缓、意志活动减退"三低症状"。多出现食欲减退、睡眠障碍，以早醒为主要表现，严重者出现自杀行为。长期追踪发现15%抑郁症患者最终死于自杀。

[单选题]以下有关人格障碍的说法哪项不对（）

部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致

解析：人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和，人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一。一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，称为人格改变。

[单选题]病人经常感到皮肤痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是（）

幻触

[单选题]自杀死亡（committedsuicide）是指（）

采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡

[单选题]关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面说法正确的是（）

血缘关系越近，发病率越高

[单选题]关于文拉法辛的作用机制错误的是（）

对乙酰胆碱M受体及α受体亲和作用强

[单选题]酒精戒断反应哪项论述不正确？（）

复杂的戒断反应包括癫痫震颤谵忘幻觉症人格改变等

[单选题]关于孤独症的病因哪项不对（）

教育方法不当