正确答案: C

直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状

题目：病例摘要：男性，22岁，因呕吐咖啡色液体及排黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

解析：胃溃疡肉眼观察：多为一个，圆形或椭圆形，直径一般在2cm以内。溃疡深浅不一，可穿越粘膜下层，深达肌层，有时达浆膜层；溃疡边缘整齐，如刀割状。溃疡底部平坦而干净，或覆有薄层渗出、坏死物。溃疡周围粘膜常增生而致皱襞变粗，有时因瘢痕收缩而呈现以溃疡为中心的星芒状，幽门侧边缘呈阶梯状。故C正确。

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[单选题]急性胰腺炎，其血清淀粉酶多在何时开始下降

2天

[单选题]男性，56岁。上腹不适伴反酸胃灼热10年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是

内镜检查+24小时食管pH监测

[单选题]男性患者，35岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是

贲门失迟缓症

解析：贲门失迟缓症临床较为常见，病变主要在神经，导致LES(食管下括约肌)压力增高，吞咽时不能松弛，食管中下段出现非推动性收缩。临床表现为时轻时重的吞咽困难、反食、胸部不适。病史通常较长，后期可出现食管明显扩张。典型钡餐X线表现是食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄，食管扩张。该患者年轻人，慢性病程及典型X线表现考虑诊断为贲门失迟缓症。

[多选题]下列各项中可引起急性胰腺炎的有

胰管蛔虫

腹腔手术

胆石症

急性流行性腮腺炎

解析：1.很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。蛔虫进入胆管或胰管，不但可带入肠液，还可带入细菌，能使胰酶激活引起炎症。2.在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除胆石症外，酗酒亦为主要原因。3.手术后胰腺炎多见于腹部手术，如胰、胆道、胃和十二指肠手术，偶尔见于非腹部手术。其原因可能为术中胰腺损伤、术中污染、Oddis括约肌水肿或功能障。。C不是本病原因故错误。

[多选题]病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有

胞质疏松化

气球样变

嗜酸性坏死

溶解坏死

解析：①肝细胞变性、坏死：肝细胞质疏松化、气球样变，嗜酸性变、嗜酸性坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等；②炎细胞浸润：以淋巴细胞、单核细胞浸润为主；③间质反应性增生（包括Kuppffer细胞、间叶细胞、成纤维细胞等）和肝细胞再生。故ABCD正确。