[单选题]男性，37岁。两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1×1cm大小皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性。

正确答案 ：

[单选题]男性，54岁。类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2指滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。

正确答案 ：

[单选题]女性，32岁。近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。

正确答案 ：

[单选题]30岁。女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。

正确答案 ：

[单选题]男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。

正确答案 ：

[单选题]女性，38岁。多饮、夜间多尿2个月，四肢无力1周就诊。半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次。检查尿糖（-），血pH7.32，血钾3.2mmol/L，IgG29.2g/L，抗SSA（RO）抗体（+）（）

正确答案 ：E

干燥综合征

解析：1.年青女性，高热，弛张型，发热时有皮疹，关节酸痛，白细胞增多，中性粒细胞90%，血沉快，感染性骨髓象RF（-）、血培养（-）、ANA（-）、胸片无异常，最可能诊断为Still病。2.年青男性，发烧，踝膝关节肿痛，有虹膜睫状体炎，体检龟头有溃疡，尿检查WBC增多。可能是反性关节炎。3.中年女性，多饮、多尿，但尿检（-）。曾有腮腺交替性肿痛，血IgG增高。pH7.32，血钾降低，抗SSA抗体（+），本例可能是干燥综合征。

[单选题]下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（）

正确答案 ：B

男女发病比例约为9：1

解析：系统性红斑狼疮好发于女性。

[单选题]在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是（）。

正确答案 ：B

非甾体抗炎药

[单选题]关于Schober试验的描述正确的是（）。

正确答案 ：C

用来检查腰椎活动度的试验

解析：腰椎活动度检查常用Schober试验。方法：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为0，向下作5cm标记，向上作10cm标记，令患者弯腰（保持双腿直立），测量上下两个标记间的距离，增加少于4cm者为阳性。

[单选题]关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是（）。

正确答案 ：E

关节腔内注射一年内不宜超过3次

解析：类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非甾体抗炎药控制关节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松10mg/天，需要合并使用改善病情的抗风湿药。为避免类固醇结晶性关节炎，关节腔内注射一年内不宜超过3次是正确的。

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