正确答案: D

血肌酐测定

题目：患者男性，28岁。近2年来反复水肿，近1月牙龈出血，夜尿增多，口渴气促，昨起排稀水及柏油便，逐渐出现意识障碍。Bp160／110mmHg，Hb60g／L，为尽快明确诊断，首选的检查方法是（）

解析：由于患者出现水肿、出血倾向、贫血、高血压等表现，怀疑患者肾功能障碍，需进一步检查血肌酐(反映肾小球滤过功能)以协助诊断。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]评估COPD严重程度的良好指标是（）

第一秒用力呼气容积占预计值百分比

解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。其中第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是评估COPD严重程度的良好指标；而第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1／FVC）则是评价气流受限的一项敏感指标。

[单选题]患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。血白细胞12×10／L；胸片示双肺纹理粗，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm。目前患者的主要诊断是（）

COPD急性发作+肺源性心脏病

解析：根据患者病情"反复咳嗽、喘息20年，加重1周"考虑为COPD，但查体发现患者有颈静脉怒张，心率加快，肝肿大，伴双下肢凹陷性水肿。辅助检查胸片示双肺纹理重，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，均符合肺心病的体征；且白细胞升高，故该患者应考虑为感染引起的慢性阻塞性肺疾病急性发作，并发肺源性心脏病。

[单选题]急性胰腺炎，首先升高的是（）

血清淀粉酶

解析：血清淀粉酶测定6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。尿液淀粉酶测定升高较晚，发病后12～14小时开始升高，持续1～2周。血清脂肪酶测定常在发病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。

[单选题]符合有机磷中毒N样症状的是（）

面肌颤动

解析：有机磷中毒时，由于有机磷抑制胆碱酯酶活性，表现为副交感神经兴奋的M样症状和骨骼肌先兴奋后抑制的N样症状；M样症状包括呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多等内脏平滑肌和腺体兴奋症状；N样症状包括：颜面、眼睑、舌、四肢肌肉颤动、麻痹，重者呼吸肌麻痹等。

[单选题]大肠癌血行转移最常转移至（）

肝

解析：大肠癌血行转移常引起肝转移，其次为肺转移、骨转移等。故本题选择A。

[单选题]可能引起急性坏死性小肠结肠炎的病原体是（）

C型产气荚膜梭状芽孢杆菌

解析：该题是急性坏死性小肠结肠炎疾病的基础知识记忆题。备选答案中都是引起小儿肠道疾病的病原体，但是急性坏死性小肠结肠炎的发病与C型产气荚膜梭状芽孢杆菌及其所产生的肠毒素有关。其他病原体与小儿腹泻有关，考生应注意区别，不要混淆。该题正确答案是D。

[单选题]雌激素的生理作用体现在（）

促使宫颈黏液分泌增加，易拉成丝状

解析：雌激素可使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多且稀薄，易拉成丝状；促进阴道上皮的增生、角化；促进输卵管发育；加强输卵管节律性收缩，利于孕卵的运送；促进水钠潴留；但对体温无调节作用。

[单选题]病毒性脑膜炎脑脊液外观特征是（）

清亮透明

解析：化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多，可高达1000×106／L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降。病毒性脑膜炎脑脊液外观清亮透明，白细胞数大多在（10～500）×106／L，蛋白轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。