正确答案:

题目：男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（）。

低血钾性碱中毒

[单选题]对于原发性醛固酮增多症患者治疗方案选择正确的是（）。

分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤（APA.首选手术治疗

解析：原发性醛固酮增多症治疗方案的确定取决于病因和药物的反应。APA多为单侧腺瘤，直径多在2cm以下，手术切除的效果良好，应首选手术治疗。术前应该常规口服螺内酯以降低血压，使血钾正常，恢复对侧被抑制的球状带的反应性。PAH的临床表现和生化改变与APA相仿，手术可得到满意疗效。IHA通常为肾上腺球状带弥漫性或局灶性增生，即使做双侧肾上腺全切除术，仍难控制血压，故予药物治疗，多不采用手术治疗。除不能手术APA腺瘤患者外，螺内酯还用于APA术前准备和IHA患者等。

[单选题]X线腹部平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病（）。

原发性肾上腺皮质功能减退症

[单选题]嗜铬细胞瘤可产生（）。

肾上腺素

[单选题]女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验：24小时血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（）。

Cushing病

解析：此病人虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制（能抑制提示血皮质醇较对照低50%以上），而大剂量地塞米松能抑制，支持诊断Cushing病。而不支持其余三种疾病，因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。

[单选题]引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于（）。

肺癌

[单选题]原发性肾上腺皮质功能减退时（）。

血浆ACTH升高

[单选题]引起Cushing病的原因是（）。

垂体ACTH微腺瘤