正确答案: B

骨髓培养

题目：患者女性，36岁。主因发热3周余，体温维持在39～39.5℃，有腹泻，每日5次，有右下腹压痛，临床诊断考虑为伤寒。患者自述入院前于当地医院应用过抗生素，种类不详。若想确诊，所需做的最恰当的细菌培养是（）

解析：伤寒发病的第1～2周血培养阳性率可高达80%～90%以上，以后逐渐下降；骨髓培养阳性率高于血培养，阳性持续时间长，特别对于已用抗生素治疗者。本例患者入院前已用抗生素治疗，且发病时间3周余，建议做骨髓培养。其他细菌培养方式不适合本病例。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，28岁。近2年来反复水肿，近1月牙龈出血，夜尿增多，口渴气促。昨起排稀水及柏油便，逐渐出现意识障碍。Bp160/110mmHg，Hb60g/L。为尽快明确诊断，首选的检查方法是（）

血肌酐测定

解析：由患者出现水肿、出血倾向、贫血、高血压等表现，怀疑患者肾功能障碍，需进一步检查血肌酐（反映肾小球滤过功能）以协助诊断。

[单选题]休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）

尿量

解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，同时也反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿、脱水药物是否有效的重要指标。休克时应留置导尿管，动态观察每小时尿量，抗休克时尿量应大于20ml／h。尿量稳定在30ml／h以上时，表示休克已纠正。尿比重主要反映肾血流与肾小管功能，抗休克后血压正常，但尿量少且比重增加，表示肾血管收缩仍存在或仍存在血容量不足。

[单选题]患者女性。高热数日。实验室检查结果显示，血清钠150mmol／L，Hb160g/L，尿比重1.030。该患者正确的诊断是（）

高渗性脱水

解析：高渗性脱水实验室检查，血清钠高于145mmol／L有诊断意义。血红蛋白量、血细胞比容可升高；尿比重高。血红蛋白正常值女性为110～150g/L，尿比重1.015～1.025。

[单选题]门静脉高压症的主要病因是（）

肝硬化

解析：肝硬化时增生的纤维索和再生的肝细胞结节挤压肝窦，使其变窄或闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉压力增高。

[单选题]作为人体第二大消化腺的胰，其位置是（）

胃的后方，第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁

[单选题]开放性气胸是指（）

胸膜腔与外界相通

解析：开放性气胸是由刀刃、锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤，胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气可随呼吸自由进出胸膜腔。故选B。

[单选题]不会导致胎膜早破的因素是（）

巨大儿

解析：胎膜早破的病因包括：①机械性刺激，如创伤或妊娠后期性交；②羊膜腔内压力升高；③宫颈内口松弛；④下生殖道感染；⑤胎膜发育不良。

[单选题]阴道毛滴虫适宜生长繁殖的环境pH值为（）

5.2～6.6

解析：pH5.2～6.6的潮湿环境最适宜滴虫的生长繁殖。