正确答案: D

扩张型心肌病

题目：男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）。

解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）。

症状较轻伴肺部感染

解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。

[单选题]下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）。

颈静脉怒张

[单选题]对室性心动过速描述错误的是（）。

左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数

[单选题]二尖瓣球囊成形术的适应证有（）。

心功能2～3级

解析：二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1．0～1．5cm2，年龄25～40岁，心功能2～3级为宜。

[单选题]重度二尖瓣狭窄是指（）。

瓣口面积1.0cm2以下

[单选题]下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）。

主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄

解析：风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。

[单选题]主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）。

收缩压和脉压均下降