正确答案: C

病情恶化

题目：对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO增高提示（）

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[单选题]慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）

咳脓性痰且痰量增加

解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多为脓痰。

[单选题]按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）

全小叶型、小叶中央型、混合型

[单选题]男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是（）

克雷伯杆菌肺炎

解析：典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

[单选题]随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）

革兰阴性杆菌肺炎不断增加

解析：目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选B。

[多选题]支气管哮喘的发病原因有（）

遗传因素

免疫状态

变应原

感染

药物

[多选题]哪些患者的血清中，当以适当的抗原进行实验时，就能发现相应的抗体（）

一38岁男性，反复发作性支气管痉挛，发热，嗜酸性粒细胞增多和胸片一过性肺浸润

一16岁男性，患结节病继发肺纤维化，咯血，胸片左上肺叶有一新的椭圆形不透光影

一32岁男性，与发霉稻草接触后6小时，出现气促、喘憋，胸片可见弥漫性小结节影

[多选题]重度哮喘发作下列哪些处理是正确的（）

雾化吸入β受体激动剂

静脉推注氨茶碱

静脉滴注肾上腺皮质激素

必要时机械通气

[单选题]男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV／FVC%=60%，IgE水平增高。

[单选题]40岁，农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。