正确答案: B

起病较急，病程7～10天

题目：关于普通感冒，以下说法不正确的是（）

解析：普通感冒俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，全身症状不明显。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经商敏状态有关。一般5～7天痊愈。细菌感染时可有白细胞增高与中性粒细胞增多。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，23岁，咳嗽、咳痰3天。初为少量白痰，1天来转为黏液脓性痰。体检：双肺散在干啰音，胸片示双肺纹理增强。

[单选题]关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征，以下正确的是（）

合并急性左心衰竭

解析：慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；③合并急性左心衰竭者。

[单选题]慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选（）

氧疗

解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，因此治疗首先要纠正缺氧。

[单选题]患者，男性，45岁，吞咽闲难8个月，食管吞钡X线检查示中段狭窄，长3cm，黏膜光滑完整，首先考虑的诊断是（）。

食管平滑肌瘤

[单选题]头颈部及上肢毛细血管出血原因是（）。

损伤性窒息

[单选题]女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。

解析：1.根据患者病史，症状及体征考虑患者为慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，诊断COPD最有意义的检查是肺功能。2.COPD表现为不完全可逆的气流受限，即吸入支气管扩张剂后FEV／FVC

[多选题]男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

解析：1.诊断依据：①进行性呼吸困难，间断低热，应用抗生素无效；②肺部可闻及帛裂音；③肺CT示间质性改变，肺功能呈限制性通气功能障碍，弥散功能降低。2.支气管肺泡灌洗对间质性肺疾病的诊断、分型和治疗有重要作用。ILD患者多存在低氧血症，血气分析可明确诊断。支气管肺活检可取得肺组织进行病理学分类。3.诊断依据：主要指标：①无特殊环境接触史、用药史及结缔组织病；②肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低；③肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变；④BALF检查不支持其他疾病诊断。次要指标：①年龄>50岁；②无原因的呼吸困难；③病程3个月以上；④肺部帛裂音。4.间质性肺疾病分为四大类，特发性间质性肺炎包括7种：特发性肺纤维化，非特异性间质性肺炎，急性间质性肺炎，脱屑性间质性肺炎，淋巴细胞间质性肺炎，隐源性机化性肺炎，呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病。结节病，过敏性肺泡炎，属于肉芽肿性ILD，肺出血-肾炎综合征，慢性嗜酸性粒细胞性肺炎，肺泡蛋白沉积症属于其他少见的ILD。5.IPF通常没有肺外表现，主要为干咳，少痰，有10%～26%的病例类风湿因子和抗核抗体阳性，BALF中中性粒细胞百分比升高。6.目前IPF治疗效果有限，现有的治疗方案并不能改善患者预后，但习惯上应用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗，一般使用中小剂量激素，大剂量激素副作用大，晚期肺纤维化患者，激素无效，且副作用明显，N-乙酰半胱氨酸、干扰素、秋水仙碱等，这些药物的临床疗效尚有待进一步论证。

[多选题]患者李某，72岁，咳嗽，咳痰，痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙。

解析：1.患者老年，咳嗽，痰中带血，胸片示边缘毛糙的类圆形阴影，提示肺癌可能性大。2.可出现的症状和体征有胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、臂丛神经压迫征。3.肺上沟癌是一种位于肺尖部的肺癌，癌肿侵犯或压迫颈交感神经，导致患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，感觉异常。