[单选题]患者，男，44岁。1小时前突然呕鲜血约1500ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及。脾肋下4cm，血红蛋白56g/L。最有效的紧急止血措施是( )。

正确答案 ：A

三腔二囊管压迫

解析：慢性乙型肝炎突然大呕血考虑为食管-静脉曲张破裂出血，对食管或食管-胃底静脉曲张破裂出血可用三腔及长短二囊管压迫止血。

[单选题]自发性气胸的常见症状为

正确答案 ：A

呼吸困难伴胸痛

解析：自发性气胸在持重物或剧烈咳嗽后突然发病，一侧胸痛伴呼吸困难、干咳。查体：气管向健侧移位；叩诊患侧呈鼓音，患侧呼吸音减低或消失。胸部Ⅹ线检查患侧肺压缩。故本题选A。

[单选题]青春期少女，无性生活史，停经后阴道出血，诊断时多应考虑

正确答案 ：D

功能失调性子宫出血

解析：年龄对阴道出血的诊断及鉴别有重要参考价值。青春期多为无排卵性功能失调性子宫出血，育龄妇女如有停经史，考虑与妊娠有关的疾病，如异位妊娠、自然流产等。绝经后妇女要首先排除妇科恶性肿瘤。故选D。

[单选题]患儿，男，10个月，近日突发上呼吸道感染，与其临床表现不符的是( )。

正确答案 ：D

前囟膨隆

解析：一般类型急性上呼吸道感染症状如下。局部症状可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。全身症状发热，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热、食欲缺乏、咳嗽，可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至热性惊厥。部分患儿发病早期出现腹痛多为脐周阵痛，无压痛，可能为肠痉挛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。

[单选题]肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是( )。

正确答案 ：D

食管下段、胃底静脉曲张

解析：门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因，由于曲张静脉管壁薄弱、缺乏弹性收缩，一旦破裂，应用药物常难以止血，死亡率较高。门-腔侧支循环开放主要有食管胃底静脉曲张，需通过胃镜和X线钡餐检查等影像学检查发现。

[单选题]下列各项，不属缺铁性贫血的是

正确答案 ：D

总铁结合力降低

解析：血清铁蛋白降低（<12μg/L）；血清铁降低（<8.95μmol/L），总铁结合力升高（>64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（<15%）。血象呈小细胞低色素性贫血。

[单选题]男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年。近2年来渐觉气短，发现高血压3年。吸烟36年，40支/天。查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征。心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是

正确答案 ：B

肺功能

解析：本例有吸烟史，间断慢性咳嗽、咳痰，首先考虑患者有慢性呼吸系统疾病。发现高血压3年，血压控制稍偏高，心脏彩超未见异常，除外因高血压引起心脏疾患所致的气短。患者有慢性呼吸系统疾病史，出现气短，肺部查体无阳性体征，首选肺功能检查，以除外慢性阻塞性肺疾病。冠状动脉造影是检查冠心病的金指标，冠心病心绞痛典型表现为胸闷、胸痛，与本例不符，且冠状动脉造影为有创检查，没有明确指征，不作为首选检查。

[单选题]下列哪项不属于缺铁性贫血的病因

正确答案 ：E

肝硬化胃底管静脉曲张破裂大出血

解析：缺铁性贫血最常见的原因是慢性失血，如消化道出血、月经过多（B选项）、反复鼻出血、痔出血（D选项）、血红蛋白尿等；而“肝硬化胃底管静脉曲张破裂大出血”是急性失血，其后果主要是血容量的损失，导致的贫血是正细胞性（缺铁贫是小细胞性），故选E。其他导致缺铁贫的病因有：摄入不足（如偏食、厌食）、生理需要量增加（如生长发育期的小儿以及妊娠和哺乳妇女——A选项）、吸收不良（如胃及十二指肠切除、胃肠道功能紊乱、肝病等——C选项）。

[单选题]左向右分流型的先心病是

正确答案 ：A

动脉导管未闭

[单选题]消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦者，属

正确答案 ：A

胃火炽盛

解析：消谷善饥是指食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦者，多见于消渴病，属胃火炽盛。故选A。

[单选题]根据《中华人民共和国传染病防治法》下列疾病中要采取甲类传染病的预防、控制措施的是

正确答案 ：C

肺炭疽

解析：乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感要按照甲级传染病的报告时限要求进行上报。

[单选题]男，56岁。有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑。X线胸片示左前第2肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大。最可能的诊断是

正确答案 ：C

周围型肺癌

解析：肺癌早期表现为咳嗽，血痰，胸痛。当肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，可引起声带麻痹、声音嘶哑。X线胸片示肺部可见块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。该患者有吸烟史，症状与肺癌相符，可初步诊断为肺癌。

[单选题]女，22岁。经行前小腹疼痛，拒按，经色暗，有血块，脉沉涩。治疗应首选

正确答案 ：A

中极、次髎、地机

解析：中极为任脉穴位，可通调冲任之气。次髎为治疗痛经的经验穴。地机为脾经郄穴，主治痛经、崩漏、月经不调等妇科疾病。

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