正确答案: C

主动脉瓣狭窄

题目：妊娠合并心脏疾病的患者中，不适于应用区域阻滞麻醉的是（）。

解析：在妊娠、产程中和分娩时，心血管改变会使心脏病的孕妇在期间出现心脏代偿失调。第一组患者包括二尖瓣病变、主动脉瓣关闭不全或先天性左向右分流的患者。这些患者最好选用区域阻滞麻醉，特别是连续硬膜外麻醉，交感神经阻滞降低前、后负荷，缓解肺部充血，在部分病例增加了心输出量。第二组患者包括主动脉狭窄、先天性右向左分流、双向分流或原发性肺动脉高压患者，区域阻滞麻醉是有害的。患者对于静脉回流或后负荷降低很难耐受。最好是全身麻醉，椎管内可单独应用阿片药物。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列关于中、重度妊娠高血压综合征治疗的描述，正确的是（）。

治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠

解析：妊娠高血压综合征的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿。但出现下列情况时，先兆子痫孕妇积极治疗24～48小时无明显好转者；先兆子痫孕妇，胎龄已超过34周，经治疗好转者；先兆子痫孕妇，胎龄不足34周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；子痫控制后2小时的孕妇，应适时终止妊娠。因为中、重度妊娠高血压综合征时，产妇可以发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后循环衰竭等并发症，严重影响产妇的生命安全；而子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退，可以导致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。

[单选题]下列哪些妊娠高血压综合征患者不适合终止妊娠（）。

重度子痫前期患者孕周不足34周，胎儿虽未成熟，但胎盘功能减退

解析：重度子痫前期患者孕周不足34周，但胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促使胎肺成熟后终止妊娠。

[单选题]下列关于胎盘早剥的描述，不正确的是（）。

胎儿娩出同时发生

解析：胎盘早剥发生于妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离。

[单选题]妊娠高血压综合征是指（）。

妊娠高血压、子痫前期及子痫

解析：妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠高血压、子痫前期及子痫统称妊娠高血压综合征。

[单选题]妊娠高血压使用硫酸镁应定时检查（）。

膝反射的强弱与消失

解析：使用硫酸镁应注意：定时检查膝反射的强弱与消失；呼吸应>16次／分；尿量>25ml/h或>600ml/24h；准备好钙剂；有条件时监测血镁浓度等。

[单选题]羊水栓塞一般不出现的病理生理改变是（）。

急性左心衰竭

解析：羊水及其中的有形成分可以阻塞肺小血管，引发机体的变态反应和凝血功能异常，导致肺动脉高压、过敏性休克、DIC、急性呼吸衰竭，甚至出现过敏性肺水肿，但一般不会引起左心衰竭，所以正确答案是A。

[单选题]患者女性，36岁，妊娠36周，以突发抽搐收入院。患者妊娠中期出现血压升高，未治疗。入院查体：血压180/120mmHg，尿蛋白+++，下肢水肿。