正确答案: E

缺氧、C0潴留所致肺小动脉收缩

题目：COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）

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[单选题]男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO34mmHg，PaO40mmHg，HC0160mmol／L，最可能的诊断为（）

张力性气胸

[单选题]COPD最主要的并发症是（）

肺源性心脏病

解析：COPD并发症有：①慢性肺源性心脏病：由于肺气肿病变易引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。②慢性呼衰；③自发性气胸。最主要的是肺源性心脏病。故选项为A。

[单选题]治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用（）

注射长效糖皮质激素

[单选题]下列有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的（）

咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

解析：肺炎支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可见到胸膜摩擦音及胸腔积液体征。

[单选题]慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（）

小于35％

解析：缺氧伴明显CO潴留的氧疗，其原则为应低浓度（＜35％）持续给氧。由于高碳酸血症，人体呼吸中枢化学感受器对CO反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中PaO迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致CO排出减少，PaCO迅速上升而呈CO麻醉状态。