正确答案: C

高血钾，窦室传导

题目：患者女性，60岁，糖尿病史。心电图如图5-27所示，应考虑为（）

解析：在许多情况下，心电图的诊断必须结合临床资料才能得出正确结论。此例心电图显示P波消失，R-R整齐，频率58次／分，很容易考虑为交界性心律。但V3导联QRS波前似可见P波，胸导联T波明显高尖，呈"帐篷型"，应考虑高血钾可能。结合临床资料，此心电图来自60岁女性，有糖尿病酮症酸中毒病史，查血钾8.4mmol/L。故心电图应诊断为高血钾，窦室传导。需要注意：严重高血钾时，有的患者心电图上QRS波并不一定增宽，仅表现为P波消失和T波高尖。急性心肌缺血或心肌梗死（超急性期）亦可表现为T波高耸，但一般有正常的窦性P波，且常有胸痛等临床症状。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，63岁，冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到如下心电图（图5-31），应诊断为（）

扭转型室性心动过速

解析：图A:开始3个心搏为窦性心律，频率92次／分，PR间期0.21秒。QRS波呈Rs型，ST段下移0.3mV，提示心肌缺血。第4个心搏开始，提前出现一连串的宽大畸形的QRS波，时限>0.12秒，T波与QRS主波方向相反，心室率平均167次／分，节律不齐，为室性心动过速。图B：头3个宽大畸形QRS波主波向上，从第4个QRS波开始，宽大畸形的QRS波主波变为向下，经6~7个心搏后又渐变为主波向上，同一导联QRS波群的极性发生下翻转，称为扭转型室性心动过速，是一种严重的室性心律失常。临床上表现为反复发作心源性晕厥（阿-斯综合征）。

[单选题]死亡记录内容中哪点不需细述（）

过去史和家族史

[多选题]FAB协作组对MDS的分型为（）

难治性贫血伴原始细胞增多-转化型

难治性贫血

难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多

难治性贫血伴原始细胞增多

慢性粒-单核细胞白血病

[多选题]糖耐量减低见于（）

慢性胰腺炎

肾上腺皮质功能亢进

垂体前叶功能亢进

[多选题]平坦型葡萄糖耐量曲线常见于（）

腺垂体功能减退症

肾上腺皮质功能亢进

胰岛B细胞瘤

[多选题]窦性心律的心电图诊断包括（）

P波形态正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置

同导联P-P差额<0.16s或0.12s

P-P频率60～100／min

[多选题]动态心电图的临床应用范围包括（）

心悸、气短、头晕、晕厥、胸痛等症状性质的判定

心肌缺血及心律失常药物的疗效评定

心肌缺血的诊断和评价

选择安装起搏器的适应证，评定起搏器的功能，检测与起搏器有关的心律失常

心律失常的定性和定量诊断