正确答案: C

可出现"高血糖、高胰岛素"的胰岛素抵抗

题目：下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是（）

解析：严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，α受体抑制胰岛素分泌；应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度正常或偏高；可出现"高血糖、高胰岛素"的胰岛素抵抗；应激的高分解代谢期，常导致糖酵解和肝糖原异生增强；肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力下降。

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[单选题]危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持（）

有效复苏后的急性重症胰腺炎

解析：存在明显容量不足、血流动力学不稳定或存在严重的代谢性酸中毒，均不是进行营养支持的安全时机，此时应积极实现有效的容量与循环复苏。原发病需立即进行手术者，不宜强求营养支持，以免延误对原发病的治疗和增加代谢紊乱。急性重症胰腺炎是高代谢疾病，在有效复苏后应该进行营养支持。

[单选题]下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血（）

急性早幼粒细胞白血病

解析：最易发生DIC的是急性早幼粒细胞白血病。

[单选题]应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是（）

入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素

解析：入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素；肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ；血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与远端肾小管对水、钠的重吸收；醛固酮降低可发生低钠血症、高氯性代谢性酸中毒；抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄增多，水潴留及血钠降低等。2。A。入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素；肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅰ，后者在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ；血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与远端肾小管对水、钠的重吸收；醛固酮降低可发生低钠血症、高氯性代谢性酸中毒；抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄增多，水潴留及血钠降低等。

[单选题]男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为（）

低血容量性

解析：患者有呕吐、腹泻等失液过多的病因，出现尿少、血压低等休克表现，考虑低血容休克的可能性大。

[单选题]女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，HCO45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡（）

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

解析：患者有COPD和肺源性心脏病病史，血气分析提示：呼吸性酸中毒是原发的，根据呼酸代偿公式：HCO=24+0.35×△PaCO2±5.58=24+0.35×（71-40）±5.58=29.27～40.43，患者HCO45mmol/L，超出代偿范围之外，考虑同时存在代谢性碱中毒，原因考虑为利尿过度，出现低钠、低氯性碱中毒。因此答案为D。

[单选题]男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×109／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。

[单选题]上消化道大出血引起的休克为（）

低血容量性

解析：1.上消化道大出血引起的休克为低血容量性。2.急性前壁心肌梗死引起的休克为心源性。3.青霉素过敏引起的休克为分布性。4.重症脓毒症引起的休克为分布性。5.急性心脏压塞引起的休克为梗阻性。