正确答案: C

骨髓检查

题目：女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.1%，胸部X线片示右下肺炎。明确诊断应先做哪一项检查（）。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断缺铁性贫血最肯定的依据是（）。

骨髓小粒可染铁消失

解析：本题为临床与实验室结合的试题，难度偏难。诊断缺铁性贫血可靠的方法是骨髓小粒可染铁消失，即答案E。在干扰答案中，D（血清铁降低）有不少选此答案，但其影响因素较多。如正常人血清铁每天转换10～20次以上，且炎症、妊娠、口服避孕药物均可影响血清铁，故不是缺铁性贫血最肯定的依据。

[单选题]根据病因及发病机制贫血可分为（）。

红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类

[单选题]血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于（）。

缺铁性贫血

[单选题]红细胞生成的基本原料是（）。

铁、蛋白质

解析：合成血红蛋白的基本原料：铁和蛋白质。成人体内共有铁3～4g，其中约70%存在于血红蛋白中。叶酸、维生素B是促使红细胞发育成熟的因子，可加快细胞的分裂和增生，促进红细胞的发育、成熟。合成DNA必须有叶酸和维生素B12作为合成核苷酸的辅因子。但二者并不是红细胞生成的基本原料。故选E。

[单选题]红细胞生成素分泌不足会引起贫血，下列疾病引起的贫血中与此无关的是（）。

肿瘤性疾病

解析：红细胞生成素（EPO）是哺乳动物调节红细胞生成的主要调控因子，可以促进红细胞生成，当其分泌不足时，即可引起贫血。EPO在肾脏和肝脏分泌，所以当肾功能不全或肝病时会导致EPO分泌不足。垂体通过分泌ACTH调控肾脏功能，所以当垂体功能低下时，也能间接引起EPO分泌不足。甲状腺分泌的甲状腺素也通过其对肾脏的作用间接影响EPO的分泌。故选C。

[单选题]患者，女，30岁，乏力，头晕伴月经过多半年。化验：Hb60g/L，RBC3.1×10/L，WBC7.3×109/L，PLT315×109/L，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是（）。

血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高

解析：缺铁性贫血患者血清铁降低（4500μg/L），转铁蛋白饱和度降低（600μg/L。故选C。

[单选题]骨髓增生异常综合征的FAB分型中不包括（）。

急性单核细胞白血病

[单选题]最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（）。

自体输血

解析：自体输血的主要优点包括：可节约库存血，可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。输新鲜血、新鲜冰冻血浆、白蛋白制剂、浓缩红细胞都不能绝对保证无传染疾病的危险，而且由于来自异体，很难保证相互间不发生强烈的免疫反应。故选E。