[单选题]下列心律失常听诊时节律可不整齐，但应除外（）。

正确答案 ：D

-度房室传导阻滞

解析：室性期前收缩时，提前出现QRS波群，且往往有完全代偿间歇，使心律不规则。心房颤动时RR间距绝对不规则。心房扑动2：1～4：1交替下传时可使心室律不规整。二度Ⅰ型房室传导阻滞时，QRS波群脱落致心室律不规则。一度房室传导阻滞时，PR间期恒定，且无QRS波群脱落，节律整齐。

[单选题]患者男性，12岁，发热、心悸两天就诊。心电图如图3-14-11所示，应诊断为（）。

正确答案 ：D

窦性心动过速，一度房室传导阻滞

解析：心电图QRS波群规则，频率为130次／分，T波呈"双峰状"，T波"第一峰"与其后的QRS波群间固定，且P波形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置，结合病史应诊断为窦性心动过速，一度房室传导阻滞，跨T波传导。该患儿1周后心电图PR间期恢复正常，提示PR间期延长可能与感染和炎症有关。

[单选题]患者男性，39岁，心悸1周就诊。动态心电图记录如图3-14-13所示，正确的诊断是（）。

正确答案 ：E

间位性室性期前收缩，干扰性PR间期延长

解析：该图基本节律为窦性心律，PR间期0.12s。图中第4个QRS波群宽大畸形，前面无相关P波，为室性期前收缩。其后为窦性P波（PP间距同其他PP间距），但PR间期显著延长，为0.48s。随后的PR间期轻度延长为0.16s。产生这一现象的原因是：室性期前收缩发生于两次窦性激动之间，后一次窦性激动传导至交界区时恰逢其较早的相对不应期，产生干扰性PR间期延长，紧接着的窦性激动遇到交界区较晚的相对不应期，PR间期仅轻度延长。干扰性PR间期延长应与病理性房室阻滞相区别。

[单选题]患者女性，43岁，头昏1周就诊。动态心电图记录如图3-14-15所示，结合上、下图房室传导现象，应诊断为（）。

正确答案 ：D

顿挫型3：2二度Ⅰ型房室传导阻滞

解析：上图显示窦性P波规则出现，频率68次／分。房室传导呈典型的3：2文氏型传导阻滞及2：1阻滞。下图缩微图前半部分显示规律的3：2文氏型房室传导阻滞，但突然出现连续2个P波下传受阻现象，原因是文氏周期中预期下传的P波在交界区发生了隐匿传导，从而表现为3：1房室传导阻滞，这一现象称为顿挫型3：2二度Ⅰ型房室传导阻滞。

[单选题]二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制是（）。

正确答案 ：D

有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

[单选题]传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。以下为有些学者建议的更严格的诊断三度房室阻滞的标准，其中错误的是（）。

正确答案 ：B

必须是室性逸搏心律

解析：三度房室阻滞是指房室传导系统某部位有效不应期极度延长（>逸搏间期），诊断标准要求有完全性的房室分离，心房率>心室率，且心室率必须是缓慢的逸搏心律，以与干扰性房室分离相鉴别。但传统的三度房室阻滞的诊断标准不能排除二度房室阻滞伴干扰引起的房室分离。因此，有些学者提出更严格的诊断三度房室阻滞的标准：①逸搏心率需

[单选题]二度Ⅱ型房室传导阻滞特征性的心电图表现是（）。

正确答案 ：A

PR间期恒定，QRS波群突然脱落

[单选题]心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示（）。

正确答案 ：D

合并三度房室传导阻滞

解析：心房颤动时由于干扰及隐匿性传导，RR间距绝对不规则。若RR间距变得缓慢而规则，提示合并三度房室传导阻滞。

[单选题]心电图表现RR间距不规则的是（）。

正确答案 ：E

二度Ⅰ型房室传导阻滞

解析：阵发性室上性心动过速，心房扑动伴2：1下传，一度房室传导阻滞，窦性心动过速时，心室率规整；二度Ⅰ型房室传导阻滞时因存在QRS波群的脱落，心电图表现为RR间距不规则。

[单选题]以下情况可引起PR间期延长，但应除外（）。

正确答案 ：E

预激综合征

解析：病理性房室传导阻滞及生理性房室传导阻滞均可引起PR间期延长。干扰性（生理性）房室传导阻滞常见于房性心动过速、间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长。房室结双径路蝉联现象可引起PR间期在一段时间内显著延长（心房激动连续从慢径路下传）。预激综合征则引起PR间期缩短。

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