正确答案: E

清创后注射破伤风抗毒血清

题目：患者男，38岁。铁钉刺伤足底6小时，伤口深约25cm，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理正确的是（）

解析：该患者铁钉刺伤足底6小时，伤口深约2.5cm，伤口污染较重，创缘肿胀，易感染破伤风；若侵入体内的破伤风杆菌数量多，且伤口狭深、缺血，伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅，或填塞过紧、局部缺氧等，细菌可大量繁殖，导致发病，应给予清创后不予包扎注射破伤风抗毒血清。因此答案为E。解题关键：掌握特异性感染的处理。【考点】：特异性感染

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学习资料的答案和解析：

[单选题]外科病房护士，在为多位患者换药时，她首先应安排换药的伤口是（）

甲状腺手术后拆线

解析：换药顺序：根据伤口清洁或污染程度，先换清洁伤口如甲状腺手术后拆线，再换污染伤口如胃手术后拔腹腔引流管、感染伤口如脓肿切开引流的伤口，最后换特异性感染伤口如破伤风伤口。因此首先换药的是甲状腺手术后拆线。答案为B。解题关键：掌握换药顺序。【考点】：换药

[单选题]患者男，32岁。头部被菜刀砍伤7天，伤口裂开，脓性分泌物较多。处理方法是（）

彻底清创并缝合

解析：患者伤口裂开，脓性分泌物较多，出现伤口感染，因为头面部砍伤，除了彻底清创使之变成清洁伤口外，还应缝合利于伤口皮肤的生长。因此正确答案为C。解题关键：掌握损伤并发症的处理。【考点】：损伤并发症

[单选题]患者男，20岁。左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤面积及深度为（）

3.5%，浅Ⅱ度

解析：烧伤面积计算九分法：两上肢=2×9%;躯干=3×9%；双下肢=5×9%+1%，共为11×9%+1%；可简记为：3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双上肢），13、13（躯干），1（会阴），5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿)。深度计算：Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层。表现为皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，局部温度微高，2～3天内症状消退。浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层甚至真皮乳头层，有大小不一的水疱形成，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、去疱皮后，创面基底潮红、湿润、水肿，感觉过敏，局部温度增高。深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤真皮层，表皮下积薄液或水疱较小，疱壁较厚，去疱皮后，创面稍湿，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝，有拔毛痛，局部温度略低。Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下、肌或骨骼；创面无水疱，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。因此该患者属于3.5%，浅Ⅱ度烧伤，答案为A。解题关键：掌握烧伤面积及深度的计算。【考点】：烧伤面积及深度的计算

[单选题]吴某，男性，20岁，头颈面部及胸腹部烧伤，其烧伤面积是（）

22%

[单选题]李先生，因下肢挤压伤致血钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是（）

10％葡萄糖酸钙

[单选题]男性，53岁，因室内着火大声呼救，被火烧伤头、面、颈、腰背及臀部，为深Ⅱ0。如果患者睡翻身床，伤后最早翻身时间是（）

24h后

[单选题]男性，53岁，因室内着火大声呼救，被火烧伤头、面、颈、腰背及臀部，为深Ⅱ0。患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是（）

气管切开

[单选题]患者，男性，54岁，在草丛中行走时不慎被蛇咬伤，小腿部留下一对大而深的牙痕，且伤口出血不止，周围皮肤出现瘀斑和血疱。为减慢毒素的吸收，伤肢应（）

制动并下垂