[单选题]患者女性，45岁，风湿性心脏病。心电图检查记录到心房颤动伴联律间期不等的宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，无类代偿间歇，此类型宽QRS波群应首先考虑为（）。

正确答案 ：B

室内差异性传导

解析：急性心肌梗死患者出现宽QRS波群心动过速，首先应考虑为室性心动过速。

[单选题]圆顶尖角型T波常见于（）。

正确答案 ：D

室间隔缺损

[单选题]关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述，不正确的是（）。

正确答案 ：B

室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变

解析：室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速之间的鉴别点有：①如果QRS额面心电轴指向右上方，电轴为-90°～±180°，则支持室性心动过速。而室内差异性传导额面QRS心电轴通常在0°～+100°之间；②当V1导联呈R型伴切迹时，切迹前峰高于后峰(兔耳征)，支持室性心动过速；③房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波，为诊断室性心动过速的有力证据；④QRS波群时限≥0.16s则室性心动过速的可能性较大；⑤室性心动过速，尤其心室率过快时常伴有血流动力学改变，但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变。

[单选题]患者男性，58岁，冠心病。心电图如图4-2-1所示，提示为（）。

正确答案 ：C

心房颤动伴室内差异性传导

解析：心电图显示心房颤动，RR间距不齐，在长一短间距后可见宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，其后无类代偿间歇，提示为心房颤动伴室内差异性传导。

[单选题]患者男性，53岁。因心悸3天就诊，心电图如图4-2-2所示，发现有R-R间距不齐现象，其原因为（）。

正确答案 ：C

房性期前收缩

解析：图中第4个QRS波及第10个QRS波前有异位P波，落在T波上，为房性期前收缩，并导致R-R间距不齐。

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