[单选题]夜间阵发性呼吸困难常见于（）

正确答案 ：B

左心功能不全导致肺淤血

解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等也是促发因素。A选项右心功能不全主要表现为心源性水肿。C、D、E选项均可以表现为呼吸困难，但不具备夜间阵发性的特点。

[单选题]原发性高血压与下列因素无关的是（）

正确答案 ：E

病毒感染

解析：原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。

[单选题]上消化道出血后内镜检查的最佳时间是（）

正确答案 ：B

24～48小时

解析：主张内镜检查在出血后24～48小时进行，称急诊胃镜检查，一般认为可以提高出血病因诊断的准确性。

[单选题]肝硬化腹水产生的最主要原因是（）

正确答案 ：B

门静脉压力增高

解析：腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力>10mmHg，是腹水形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。选项A血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗，促使腹水的形成，但不是主要原因；选项C肾功能不全时，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少，也是形成腹水的原因之一；选项D、E与肝硬化腹水产生无直接关系。

[单选题]SLE发病多见于（）

正确答案 ：C

育龄妇女

解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7：1～9：1，儿童和老年该比例下降。

[单选题]处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现（）

正确答案 ：D

血小板降低

解析：类风湿关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除E；血沉可增快、C反应蛋白增高，排除A、C；70%的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除B；而活动期患者血小板是增高的，故选D。

[单选题]对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是（）

正确答案 ：A

尿常规示白细胞管型

解析：本题考查急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的尿液中可以见到大量白细胞，也可以见到红细胞。白细胞管型是急性肾盂肾炎较特异的表现，对诊断有价值。

[单选题]对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查不包括（）

正确答案 ：D

脑电图

解析：对于重症肌无力患者，有意义的辅助检查主要包括疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验、重复电刺激、AChR抗体测定。

[单选题]重度二尖瓣狭窄时心电图可出现（）

正确答案 ：D

二尖瓣型P波

解析：1.心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波倒置（反映心肌缺血）。2.慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。3.重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。4.心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150～300次／分。

[单选题]出现黑便提示出血量大于（）

正确答案 ：B

50ml

解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。黑便的颜色取决于出血量、出血速度及血液在胃肠道停留时间的长短。大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5ml，出现黑便提示出血量在50～70ml。一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性循环衰竭的表现。

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