正确答案: B
存在基础疾病或相关因素
题目:下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是()
解析:重症肺炎标准包括:(1)主要标准:①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂。(2)次要标准:①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数≤250;③多叶段浸润;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症(BUN>20mg/dL);⑥白细胞减少;⑦血小板减少;⑧低体温(T<36℃);⑨低血压,需强力的液体复苏。
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[单选题]女性,35岁,哮喘急性发作6天。昨夜突然呼吸困难加重,大汗。查体:发绀,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻,但气急无好转。
解析:继发性气胸可见于支气管哮喘、COPD、肺部化脓性病变、机械通气所致气压伤、肺间质纤维化等。此例哮喘患者,突然呼吸困难加重。查体:两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱。突然有呼吸困难加重考虑支气管哮喘继发性气胸可能。
[单选题]关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征,以下正确的是()
合并急性左心衰竭
解析:慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为:①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者;②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者;③合并急性左心衰竭者。
[单选题]男性,28岁,咳嗽,咳黄色脓痰2天。查体:双肺呼吸音粗,胸片示双肺纹理增强,诊断为急性气管-支气管炎。
解析:1.流行性感冒发热较高,全身中毒症状明显,呼吸道局部症状较轻。2.急性气管-支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等,常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等,近来支原体及衣原体感染也明显增加。3.首选新大环内酯类、青霉素类,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类。