[单选题]患者，男，65岁，黏液脓m便4个月，一般情况尚好。直肠指检：距肛门7cm，直肠左侧壁触及一菜花样肿块，可推动。直肠镜检查：见该肿块大约2.5cm×2.6cm。活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象，手术方式应选用（）

正确答案 ：C

Dixon手术

[单选题]疼痛、便秘和出血最可能是（）

正确答案 ：

解析：肛门周围脓肿由于间隙表浅，故脓肿不大，可有明显局部症状而全身症状不明显。坐骨直肠窝脓肿由于坐骨肛管间隙是肛提肌下的较大空间，故形成的脓肿较大，全身症状较重而早期局部症状较轻。骨盆直肠窝脓肿由于位置较深，空间较大，故全身感染症状更重而局部症状更不明显；疼痛、便秘和出血是肛裂的典型临床表现。

[单选题]疼痛严重的血栓性外痔应行（）

正确答案 ：A

A.外痔剥离术B.注射疗法C.冷冻疗法D.痔切除术E.痔环形切除术

[单选题]关于痔的临床特点，下列不正确的是（）。

正确答案 ：B

内痔出现静脉破裂可引起疼痛

[单选题]男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是（）。

正确答案 ：A

直肠指诊

[单选题]男，52岁，近两个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是（）。

正确答案 ：A

直肠指诊

解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。据统计70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现，而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未做直肠指诊引起。经肛直肠指诊可发现痔、肛瘘、直肠息肉、肛管、直肠癌等常见疾病。

[单选题]无痛性便血，直肠指诊基本正常为（）

正确答案 ：A

内痔

解析：1.内痔症状为无痛性便血，直肠指诊可基本正常。2.直肠息肉表现为无痛性便血，息肉可脱出肛门外，成樱桃状。3.肛裂一般不能行直肠指诊，因为指诊时疼痛剧烈。4.便后肛门部肿物疼痛明显，一般为外痔引起。及活组织检查（punchbiopsy）确诊。

[单选题]最常见的肛瘘为（）

正确答案 ：A

括约肌间肛瘘

解析：瘘管只穿过内括约肌，常是肛周脓肿的结果，最常见。

[单选题]直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（）

正确答案 ：C

直肠中1/3前面有腹膜

解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。

[单选题]决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为（）

正确答案 ：A

A.肿瘤下缘与齿状线的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤浸润程度D.肿瘤病理类型E.左半结肠的长度

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