正确答案: C

根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

题目：患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。

解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气（PEEP）以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排血量下降等。最佳PFEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+（2～3）cmH2O；PEEP压力逐步增加不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。故答案应选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]当腹内脏器成为疝囊壁的一部分，这种疝.称为（）。

Richter疝

解析：如果嵌顿疝的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未梗阻，这种疝称为肠管疝或者Richter疝。故答案应选D。

[单选题]患者女，62岁，6小时前出现持续性右上腹胀痛，伴寒战、黄疸，高热。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最先考虑的诊断是（）。

急性梗阻性化脓性胆管炎

解析：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史；②典型表现是雷诺五联症：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状；③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊；④白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差；⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。故答案应选D。

[单选题]下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）。

可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者

[单选题]患者男，34岁，阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛3天，伴发热38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块，WBC13×109/L。