[单选题]妊娠期的生理改变不包括（）。

正确答案 ：E

肾血流量和肾小球滤过滤降低

解析：妊娠期由于胎儿发育、子宫增大、代谢增高以及内分泌改变，在血容量、血流动力学和心脏方面都可发生较大变化。孕妇总循环血量逐日增多，妊娠33周时达最高峰，平均增加50%左右。心搏量加大，心脏做功加重，心肌可呈轻度肥厚。妊娠早期潮气量即开始持续增加直至妊娠后期，可达800ml。分钟通气量增加50%左右，膈肌上升，补呼气量及残气量开始下降，至妊娠末期下降更为显著，可分别达100ml及200ml，故功能残气量下降300ml。受心排出量的增加，肾血流量和肾小球滤过率也迅速增加。

[单选题]孕妇，35岁，妊娠期高血压，拟急诊行剖宫产术，入室血压为190／115mmHg，术前未控制血压。在开放外周静脉后，经硬膜外导管注射1.5%利多卡因5ml，5min后患者诉腿发热、发麻，麻醉平面在T12以下。追加局麻药8ml，不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状，10分钟后测麻醉平面达T4～7。患者出现嗜睡、寒战、眩晕等症状的原因不能除外的是（）。

正确答案 ：E

孕妇对局麻药耐量减少致毒性反应

解析：局麻药的过敏反应极为罕见。临床表现为皮肤红斑、荨麻疹、结膜和鼻黏膜充血、血管神经性水肿、咽喉水肿、支气管痉挛和过敏性休克。

[单选题]妊娠合并肝功能异常的患者，施行麻醉过程中，应避免使用的麻醉药物是（）。

正确答案 ：A

氟烷

解析：氟烷能减少肝血流，应避免使用，低浓度的异氟烷（1%）比较安全。虽然正常妊娠期间和产后初期血浆胆碱酯酶活性降低，伴有肝疾病时降低更加明显，但中等剂量的氯化琥珀酰胆碱可以迅速被代谢。除阿曲库铵外，严重肝功能障碍患者的非去极化肌松药作用延长。如果使用肌松剂，则应采用肌松监测仪进行监测。

[单选题]下列关于妊娠高血压综合征临床表现描述，正确的是（）。

正确答案 ：A

高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐和昏迷

解析：妊娠高血压综合征主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐和昏迷。

[单选题]下列关于妊娠高血压综合征患者胎盘改变的描述，不正确的是（）。

正确答案 ：A

蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉增粗，增加子宫-胎盘的血液供应

解析：蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉在妊娠高血压综合征时发生急性动脉粥样硬化，表现为内膜细胞脂肪变和血管壁坏死，血管管腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供应。

[单选题]患者女性，妊娠39周，因突发腹痛，急诊入院，入院血压80/45mmHg，心率120次/分，下列处理不恰当的是（）。

正确答案 ：E

已有不规律宫缩，滴注催产素，经阴道分娩

解析：重型胎盘早剥确诊后，立即剖宫产终止妊娠。

[单选题]下列哪项不是羊水栓塞的抢救措施（）。

正确答案 ：D

第一产程滴注催产素，促使尽早分娩

解析：胎儿娩出前发生羊水栓塞的患者，待产妇病情稳定后行剖宫产，如果第二产程发病，在条件允许的情况下可以阴道助产结束分娩。

[单选题]下列改善羊水栓塞患者低氧血症的治疗方法中，不恰当的是（）。

正确答案 ：C

给予呋塞米，减轻肺水肿

解析：羊水栓塞的肺动脉高压主要是肺小动脉痉挛引起。病因：羊水中的有形成分可以形成栓子，而且羊水本身为一强促凝物质，能促使血液凝固而形成纤维蛋白栓，阻塞肺毛细血管，同时由于反射性迷走神经兴奋引起肺血管痉挛，导致肺动脉高压。

[单选题]下列情况中，不符合羊水栓塞诊断的是（）。

正确答案 ：E

血生化检查示血脂升高

解析：羊水栓塞诊断依据是临床表现、血涂片、胸部X线、心电图等，与血脂无关。

[单选题]初孕妇，26岁。孕38周，晚10时因突然无痛性阴道大量流血入院；查体：血压80/60mmHg，子宫软，胎位左枕前位，胎心率160次／分，最佳处理应是（）。

正确答案 ：D

输血同时做剖宫产

解析：根据题干信息该患者符合前置胎盘、失血性休克诊断，且孕38周，所以最佳处理应是输血同时做剖宫产。

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