[单选题]一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），夜间也有发作，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，接卜来最适合采取的步骤是（）

正确答案 ：E

电学测试

解析：影像学检查对骨性压痛点或跟骨受力，Paget病骨折，肿瘤，跟骨粗隆炎（青少年的跟骨缺血性坏死），跟骨应力性骨折的鉴别诊断最为恰当。疑似跗管综合征最合适的诊断方法是电学诊断评估。

[单选题]一平素健康的32岁女性，出现逐渐加重的右下肢疼痛2个月。自述疼痛性质为尖锐射击样痛，并沿着右腿向下放射至右足。体格检查结果显示，除了右踝跖屈肌肌力减退，其余肌群肌力5/5。患者无法以脚趾站立。没有感觉功能缺损。右髋屈曲、内收、内旋可引起症状再次出现。腰椎MRI结果正常，未见椎间盘突出。该患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：B

梨状肌综合征

解析：梨状肌是一种腊肠形状的肌肉，它起源于骶骨侧面的前表面，而且连接大转子。在大部分人群，坐骨神经位于肌腹的前面。肌肉的痉挛导致坐骨神经受到刺激和坐骨神经痛。患者可能会诉下臀部局限性压痛。此外，如果患者存在坐骨神经的刺激，他们诉说提示坐骨神经痛的症状和腰神经根病很容易混淆。但是，大腿的屈曲、内收和内旋都会导致梨状肌的紧张而产生疼痛症状。MRI检查应仔细评估并排除任何神经根有关的问题。 　　治疗包括肌肉松弛剂和物理治疗以解除肌肉的痉挛。如果疼痛持续或者患者不能坚持物理治疗，梨状肌注射或许有助于治疗。

[多选题]肌筋膜触发点的特征是（）

正确答案 ：BD

激活触发点引起远处疼痛

自主现象，如寒冷或局部循环变化是由于触发点激活

解析：肌筋膜触发点特征： 　　（1）在肌肉拉紧带焦严重压痛 　　（2）疼痛是一个遥远的触发点激活 　　（3）绷紧韧带上的触发点机械活化收缩 　　（4）利用触发点疼痛的机械活化再生 　　（5）运动范围的限制 　　（6）无肌肉萎缩无力 　　（7）自主现象如竖毛或响应于触发点激活局部环流的变化 　　在触发点的特征差异代表不同的肌肉，医生不应该期望通过体格检查发现在每一个肌肉的触发点和每个特征。

[单选题]某患者被认为需要植入性阿片药物泵，基于当前的循证学回顾，下列结果合理的是（）

正确答案 ：A

不良反应比口服阿片类药物低

解析：虽然研究已经证实植入泵对减轻疼痛有效果，并且较口服阿片类药物治疗其不良反应更少，但是目前尚缺乏其对改善功能或情感状态的改变的客观证据。心理技术已经成功地用于患者接受植入式设备的准备期，其中特定认知技术的作用尤为被关注。

[单选题]儿童疼痛的认知行为治疗可能常包含以下各项除了（）

正确答案 ：B

精心设计的游戏治疗

解析：用于儿童急性和慢性疼痛的认知行为治疗的持续时间短且有明确的目标指向。疼痛和疼痛相关的精神应激可能是治疗的目标点，同时增强患者的功能活动。家庭或学校的参与可以优化疗效。传统的游戏治疗方法在儿童治疗中虽然司空见惯，但认知干预疗法的结构和短期性质决定了其不会在治疗过程纳入此种治疗策略。

[单选题]腓骨小头注射的最常见并发症是

正确答案 ：C

腓总神经损伤

[单选题]交感神经系统活动加强时，不会产生下述哪项结果？(　　)

正确答案 ：C

糖原分解减少

[单选题]脑炎和脑膜炎的概念是

正确答案 ：A

各种生物性病原体侵犯脑实质、被膜、血管引起的急慢性炎性反应性疾病

[单选题]下列哪项不符合房颤的心电图特征

正确答案 ：A

QRS波形态正常

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

正确答案 ：B

大承气汤

[多选题]属于消食剂的是（ ）

正确答案 ：AB

保和丸

枳实导滞丸

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