[单选题]伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用

正确答案 ：C

生胃酮

[单选题]下面哪项不是肝性脑病的主要诊断依据

正确答案 ：A

脑电图的改变

[多选题]肝性脑病的血氨增高的原因有

正确答案 ：ABCDE

摄取过多的含氮食物或药物

低钾性碱中毒

便秘

感染

低血容量与缺氧

解析：　氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制，肝性脑病时血氨常明显增高，其原因不外乎以下几点。　　1.高蛋白饮食 含氮的食物摄入过多，或有严重的上消化道出血导致血容量下降，引起肾前性少尿，以致血氨升高。　　2. 便秘 含氮、胺及其他有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，增加了毒物的吸收。　　3. 低钾性碱中毒 患者进食少，又有严重的呕吐和腹泻，加之放腹水、排钾利尿等，引起低钾血症，促使NH3透过血脑屏障，进行细胞产生毒性。　　4.休克与缺氧 休克与缺氧的状态，可造成肾前性氮质血症，其表现为血氨升高且脑细胞缺氧时对氨的耐受性会降低。　　5.低血糖 低血糖时大脑的能量燃料不足，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。　　6.感染 感染病原微生物后，可造成组织分解代谢的进一步增加，产氨量自然也会增加，尤其肝性脑病患者肠道细菌生长活跃，肠道内产氨也明显增多。　　7.催眠 催眠药可抑制大脑和呼吸中枢，引起缺氧，使血氨升高。故全选。

[单选题]关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是

正确答案 ：E

弥散型癌

[单选题]男，46岁，蒙族，有牛羊接触史和十二年前患肝炎史，近三个月上腹饱胀，持续疼痛，低热。查体:轻度黄疸，肝大肋下4cm，质硬，B型超声示右侧肝后叶2cm×3cm低回声区。下列哪项化验最有助于鉴别诊断 ( )

正确答案 ：E

AFP

[单选题]女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解。近1周来上腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛醒。体检上腹部压痛。最可能的诊断是

正确答案 ：B

消化性溃疡

[单选题]男性，38岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年。药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是

正确答案 ：B

食管良性肿瘤

[单选题]消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征

正确答案 ：E

800ml

解析：消化性大出血成人患者一次出血量多于800ml，可出现休克体征。

[多选题]检测血液肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)对直肠癌患者的意义，除了( )

正确答案 ：ABCD

早期诊断

确定是否有转移

分期的依据

决定手术方式

解析：1.在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病变残存或进展。2.如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70％为转移性癌。3.一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤，4.若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良。5.连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。故ABCD正确。

[单选题]急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是

正确答案 ：A

胰蛋白酶原

[单选题]直肠指诊触及质硬凹凸不平的包块，应考虑为

正确答案 ：C

直肠癌

[单选题]关于肢体导联左、右手电极接反的心电图描述错误的是

正确答案 ：A

aVF和Ⅰ导联图形互换

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