[单选题]急性吸入性肺脓肿的致病细菌多属

正确答案 ：C

厌氧菌为主

解析：急性肺脓肿是由多种化脓功混合感染引起的肺实质化脓性炎症，继而坏死、液化，多为厌氧菌感染。口腔有慢性感染灶，口腔、鼻、咽、胸、腹部手术或术手容易发病。

[单选题]胸腔积液中葡萄糖含量显著下降常见于

正确答案 ：B

结核性胸膜炎

解析：葡萄糖含量下降常见于结核和恶性胸腔积液中等，故28题选B。乳糜胸——甘油三酯高，胆固醇不高，故29题选A。

[单选题]孕妇，30岁，主诉乏力，易倦，检查血红蛋白低于正常。则应该补充的物质是

正确答案 ：E

猪肝，肉类

解析：结合临床症状，推测该孕妇可能缺铁，而动物肝脏、肉类含铁丰富，故本题选E。

[单选题]女，32岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为

正确答案 ：D

短暂性脑缺血发作

解析：患者症状突然发作，又迅速消失，自行缓解，无遗留神经功能缺损，为一过性的局部的脑血液循环障碍，最可能的诊断为短暂性脑缺血发作。

[单选题]下列不属于枕骨大孔疝常见症状的是

正确答案 ：C

早期出现一侧瞳孔散大

解析：早期出现一侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝。

[单选题]Brown-Sequard综合征表现的感觉障碍是

正确答案 ：E

同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

解析：脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）——病变侧肢体的中枢性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍以及，对侧肢体的痛温觉障碍。参阅第4题感觉传导通路的示意图，可以加深理解。

[单选题]患者，男，54岁。近2年来反复咯血和咳黏稠痰，低热，消瘦，活动后感气短、乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大，下一步最重要的检查是

正确答案 ：D

痰找结核菌

解析：诊断肺结核，在痰中找结核杆菌这是一个最简单、最快捷、最经济也是最正确的方法。

[单选题]可以引起菌血症的细菌是

正确答案 ：E

伤寒沙门菌

解析：伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血流，引起第一次菌血症。此阶段属潜伏期，患者无症状。伤寒沙门菌随血流进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状（相当于初期），病程第2~3周，伤寒沙门菌继续随血流播散全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。 　　【避错】菌血症多是细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但血液中可查到细菌。毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。A、B、C、D选项均为毒血症。

[单选题]男，35岁。田间耕作时被带锈铁钉刺伤右足，伤口约3cm，自行包扎未就医。6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直（+），头后仰，角弓反张。对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是

正确答案 ：C

感染必须具有缺氧环境

解析：铁钉扎伤后出现发作性抽搐考虑破伤风，破伤风杆菌属于厌氧菌。 　　【避错】破伤风梭菌菌体细长，而非球菌。破伤风梭菌的治病毒素通常为破伤风痉挛毒素，属于外毒素。其繁殖体为革兰氏阳性，带上芽胞的菌体易转为革兰氏阴性。

[单选题]对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是

正确答案 ：E

可以接受骨折断端有2cm以内的缩短

解析：儿童股骨干骨折的治疗：小夹板固定方法：对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折，将患肢用小夹板或圆形纸板固定2～3周。对移位较多或成角较大的骨折，可稍行牵引，再行固定。新生儿骨折愈合快，自行矫正能力强，有些移位、成角可自行矫正。悬吊皮牵引法适用于3～4岁以下患儿。

[单选题]伤寒治疗首选

正确答案 ：E

环丙沙星

解析：1.氟喹诺酮类抗菌谱广，杀菌作用强，口服吸收完全，体内分布广，胆汁浓度高，副作用少，不易产生耐药，用作伤寒首选药物。

[单选题]迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于：

正确答案 ：C

三叉神经脊束核

解析：迷走神经耳支含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，终止于三叉神经脊束核，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。

[单选题]诊断系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是：

正确答案 ：A

抗sm抗体

解析：抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反，因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。

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