正确答案: D

食管静脉曲张破裂

题目：一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）

解析：患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12％～85％有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠道出血由曲张静脉破裂而引起者约41％～80％）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列有关心悸的叙述正确的是（）

一种自觉心脏跳动的不适感

解析：心悸是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。

[单选题]引起精神性呕吐的疾病有（）

癔症

[单选题]下列叙述哪一项是正确的（）

消化性溃疡呕血后疼痛减轻

[单选题]常引起便血的结肠疾病是（）

急性细菌性痢疾

[单选题]某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为（）

急性胆囊炎

解析：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在38．0～38．5℃之间，寒战。检查：右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Muohy征阳性，大约1／3的患者还能摸到肿大的胆囊。

[单选题]患者女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者（）

粉红色泡沫样血痰

解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。

[多选题]下列对意识障碍的描述，正确的是（）

嗜睡是最轻的意识障碍

浅昏迷时可存在眼球支运动

深昏迷时深、浅反射均消失

[单选题]男性，25岁，上腹疼痛5年余，呈间歇发作，空腹痛为主，伴反酸、嗳气，近日出现黑便，呈柏油色，上腹疼痛减轻，心悸、出冷汗，查体：血压100／70mmHg，上腹部轻压痛，肝、脾未触及，化验：血红蛋白90g／L，大便隐血阳性。