正确答案: E

放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵

题目：鼻咽癌原发灶手术适应证（）

解析：鼻咽癌以放疗为首选治疗。放疗后局部复发可手术。

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[单选题]鼻咽癌耳前野摆位时，下列部位不需挡铅的是（）。

颅底

解析：正常骨TD50/5的剂量为10000cGy，高于鼻咽癌的放疗剂量。

[单选题]喉的解剖位置在哪两椎体平面之间？（）

颈4～颈6

解析：喉位于颈前中央，成人相当于第4至第6颈椎椎体水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。

[单选题]下面关于唇癌的描述正确的是（）。

大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌

解析：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以60～70岁男性多见。约90%唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌；而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。

[单选题]上颌窦肿瘤侵犯后壁表现包括（）。

颞部疼痛，张口困难等

解析：上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。

[单选题]男，67岁，10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2月患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体：右锁骨上可及一大小约1.5cm×1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见－5cm×5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌，下述关于该患者诊断较全面的是（）。

声带癌局部复发合并第二原发肿瘤（肺癌）

解析：现有文献报道喉癌合并第二原发肿瘤发生率20%左右，且随着放疗后生存时间的延长而增加。发生第二原发肿瘤常见部位依次为肺和头颈部。

[单选题]影响喉癌放疗局部控制率的因素须排除的是（）。

放疗后合并第二原发肿瘤

解析：合并第二原发肿瘤时喉癌放疗的局部控制率无明显影响，但对总的生存影响明显。

[单选题]下列关于涎腺恶性肿瘤不正确的说法是（）。

自然病程一般较短

解析：涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为。在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎腺次之，颌下腺较少见，舌下腺最少见。相当一部分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢，自然病程长。

[单选题]患者女性，26岁，孕37周，因“鼻塞2月，间断血涕3天”就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。

[单选题]按照UICC（2002）分期标准，口咽的4个解剖分区为（）。

前壁、顶壁、后壁、侧壁