正确答案: B

急性胃十二指肠溃疡穿孔

题目：男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。初步考虑（）.

解析：诊断依据：突发中上腹"刀割样"剧烈疼痛，出现腹膜刺激征、休克。穿孔后胃内容物进入腹腔，可出现腹膜刺激征，以剑突下偏右以及右下腹最明显，移动性浊音（±）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确（）

早期诊断较困难

解析：本题测试对慢性胰腺炎的认识程度，本病预后不佳，手术难以明显延缓病程进展。在我国病因以胆道疾病为主。

[单选题]男性，42岁。间断腹泻2年，每日2～10次不等，有时伴腹痛，便后缓解，粪便中有大量红、白细胞。为明确诊断应首选哪项检查（）.

结肠镜

解析：根据病史，初步考虑溃疡性结肠炎，结肠镜检查是本病诊断与鉴别诊断最重要的手段之一。

[单选题]甲状腺功能亢进所致的腹泻是（）.

运动性腹泻

解析：甲状腺激素刺激肠蠕动增快，部分病人可有腹泻，为运动性腹泻。

[单选题]患者，男，45岁。发热伴右季肋部疼痛3个月。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm。质硬，触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm。白细胞7.0×109／L，中性粒细胞0.60。ALT60U/L，HBsAg（+）。最可能的诊断是（）.

肝硬化并肝癌

[单选题]患者，男，49岁。持续上腹痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：上腹压痛。不必要的检查是（）.

血脂肪酶

[单选题]患者，男，53岁。饮酒后3小时出现上腹痛，呕鲜红色血液250ml。查体：上腹压痛，肝未及，脾肋下2cm，血压正常。为明确诊断，应首选的检查是（）.

胃镜检查

[单选题]患者，女，48岁。既往体健，B超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首选的血清学检查是（）.

AFP

[单选题]男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生

[单选题]急性失血血尿素氮增高达到高峰一般在（）.

24～48小时

解析：1.出血后，组织液渗入血管内，使血液稀释，一般需经3～4小时才出现贫血。2.急性出血后骨髓有明显代偿性增生，出血24小时内网织红细胞可见升高。3.急性出血后由于血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血尿素氮浓度可暂时升高，24～48小时达最高峰。4.上消化道大出血2～5小时，白细胞计数升高，血止后2～3天恢复正常。