正确答案: E

急性肾小球肾炎伴泌尿系感染

题目：患儿女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：蛋白质（+++），红细胞>100个／HP，白细胞15-20个/HP，管型5-10个/HP，血沉50mm／h，血BUN15mmol/L，血C301g/L，该患儿最可能的诊断是（）

解析：患儿虽然无前驱感染病史，但以肉眼血尿起病，起病急，血清补体F降，血沉加快，血压增高，以及结合尿常规（白细胞升高等）。最有可能的诊断为急性肾小球肾炎伴泌尿系感染，故选E，排除A。B肾功能损害更为严重，早期即出现急性肾衰，故排除；C有狼疮病史，故排除；D应该出现低蛋白血症，肾小球性血尿(2周连续3次>10个/HP)等症状，故排除。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性肾炎（阳水）水肿最先出现的部位是（）.

眼睑

[单选题]小儿肾病综合征中脾肾阳虚证偏肾阳虚的首选方剂是（）.

真武汤合黄芪桂枝五物汤

[单选题]男孩，9岁，水肿1周，尿少、肉眼血尿3天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗1周。体检：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16／12kPa，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞8～10个HP，少量红细胞管型，肾功能正常。下列哪一种诊断较符合患儿的疾病（）

急性链球菌感染后肾炎

解析：该病例为学龄儿童，化脓性扁桃体炎后，有水肿、血尿、少尿、高血压，符合典型急性肾小球肾炎的表现。对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性，ASO可间接提示有无链球菌感染。

[单选题]男，11岁，10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无水肿，血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白（±），镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是（）

解析：患儿有家族性肾结石病史，同时伴有无症状性血尿，诊断首先考虑特发性高尿钙症，因此应行尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量检查。

[单选题]治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用（）

[单选题]急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是（）

尿阿迪计数正常

解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。症状重者需要卧床休息1～2周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可下床活动；一般病例不需要严格卧床。当尿常规好转，仅能检出少量蛋白质和红细胞时可以复学，尿常规正常3个月后可恢复体力活动，阿迪计数正常才能参加体育锻炼，故本题选D。

[单选题]患儿，男，6岁。颜面、四肢水肿伴尿少半个月，血压120/86mmHg，查蛋白尿（+++），红细胞（++），血总蛋白40g/L，白蛋白20g/L。最可能的诊断是（）

肾炎性肾病

解析：患儿颜面、四肢浮肿伴尿少半个月，血压120/8.6mmHg，查蛋白尿（+++），血总蛋白40g/L，白蛋白20g/L。以上症状均为肾病综合征的临床表现，肾病综合征依临床表现分为两型：单纯型肾病和肾炎型肾病。凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC>10/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg，并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。故选A。

[单选题]患者男，8岁。水肿、尿色红2天入院。查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规有红细胞（+++），蛋白（+）。患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸增快、心率增快、奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg，应首先考虑发生（）

严重循环充血

[多选题]男孩，6岁。主因少尿、浮肿5d，发热、咳嗽2d入院。尿蛋白（+++）。住院后应做哪些检查（）

24h尿蛋白定量

肾活组织检

补体C3

肾功能

血脂

血浆蛋白

胸片

血电解质