正确答案: A

结核性腹膜炎

题目：女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐浙增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（＋）。腹水白细胞450×109／L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55g／L，白蛋白43g／L（血白蛋白45g／L），腺苷脱氨酶75／L。最可能的诊断是（）

解析：本题题干中描述了典型的结核性腹膜炎的症状、体征和实验室检查的表现，很容易与其他答案鉴别。结核性腹膜炎的诊断依据是：（1）青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病的证据；（2）发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水和（或）腹部肿块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；（3）腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主。本题条件均符合。而自发性细菌性腹膜炎（B）和继发性腹膜炎（C）均有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，而前者多是在肝、肾疾病基础上发生的，腹水为多核为主的渗出液，后者则有腹腔或盆腔内的原发病灶。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2－3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）

5－氨基水杨酸口服

[单选题]不会引起淀粉酶升高的疾病是（）

急性心肌梗死

解析：胰淀粉酶升高除见于急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。

[单选题]男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

[单选题]男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。