[单选题]患者男,45岁。因"反复肉眼血尿,发现左肾区占位",完善术前检查后于全麻下行"根治性肾切除术+肿大淋巴结清扫术",术中见肿瘤大小约3cm×5cm,侵及肾上腺,肾周淋巴结1/3枚阳性,术后病检提示:肾透明细胞癌。该患者疾病分期是()
正确答案 :C
T3N1M0
[单选题]小弯高位胃癌和贲门癌应行()
正确答案 :C
食管下端和胃近端切除术
解析:该题目主要考查的是胃癌不同情况下手术方式的灵活选择,如果已出现广泛转移,则不宜行手术治疗;如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织,则可行全胃切除术;如肿瘤位于胃底部,可行食管下端和胃近端切除术;如伴有幽门梗阻的症状,可行胃空肠吻合术。
[单选题]Ta的表浅膀胱肿瘤应选择的术式是()
正确答案 :A
经尿道膀胱肿瘤切除术
[单选题]侵犯膀胱颈、三角区的肿瘤应选择的术式是()
正确答案 :C
全膀胱切除术
[单选题]软骨肉瘤的主要治疗方式为()
正确答案 :B
手术
解析:联合化疗在恶性骨肿瘤综合治疗中的地位目前已得到广泛的公认。骨肉瘤和尤因肉瘤治疗原则相似。术前进行新辅助化疗,目的是提高全身控制率和保存肢体,使手术容易进行。术后标本进行病理组织学观察,根据化疗后组织坏死程度分为四级:Ⅰ级,几乎没有肿瘤坏死;Ⅱ级,肿瘤坏死率<90%;Ⅲ级,肿瘤坏死率>90%;Ⅳ级,肿瘤全部坏死,未见活的肿瘤细胞。参考坏死程度选择术后化疗方案,Ⅰ、Ⅱ级沿用术前化疗方案,Ⅲ、Ⅳ级更改方案。术前化疗周期数2~6个,术后2~4周期。软骨肉瘤对化疗不敏感,治疗以手术治疗为主,切缘阳性者还要考虑术后放疗。
[单选题]对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌,最常用的手术术式是()。
正确答案 :C
乳突凿开术
解析:乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌,乳突凿开术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。
[单选题]下列情况应行全腮腺切除的是()。
正确答案 :E
以上均是
解析:位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌,均应行保留面神经的全腮腺切除。应选E。
[单选题]关于口咽的解剖特点,下面说法正确的是()。
正确答案 :C
口咽前壁即舌会厌区,包括舌根部和舌会厌谷,顶壁为软腭及腭垂;后壁为颈椎椎体前缘,侧壁则包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟
解析:整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽,口咽介于软腭和舌骨之间,按照UICC(2002)TNM分期标准,口咽分为前壁、顶壁、后壁和侧壁四个解剖分区;口咽包括舌后1/3区域,舌根癌即属于口咽癌范围。口咽部淋巴组织丰富,容易出现淋巴结转移。
[单选题]下列关于喉的淋巴分布描述正确的是()。
正确答案 :E
声门下环状软骨部的血管和淋巴管为全周性交通
解析:声门上区淋巴管粗而密,呈多层分布;声门下区淋巴管细而稀,呈单层分布;喉内深层淋巴管有间隔,左右喉不相通,声门上与声门下不相通;声门下环状软骨部的血管和淋巴管则相互交通。
[单选题]有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述错误的是()。
正确答案 :D
肿瘤位于胸前者应避免损伤胸3~4、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征
解析:纵隔神经源性肿瘤一经诊断,原则上应早期手术切除。此类肿瘤大都有完整的包膜,易于完整摘除。多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系,有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔,也有呈哑铃状,部分在椎管内,部分在椎管外。有椎管内伸延的病例,手术注意勿损伤脊髓。肿瘤位于胸前者应避免损伤胸1~2、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征。来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。
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