正确答案: D

维生素B12、叶酸测定下降，骨髓穿刺示巨幼性改变

题目：见于巨幼细胞贫血（）

解析：严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞，见于急性再生障碍性贫血。故第1题选E；轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效，见于慢性再障，故第2题选A；红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失，见于缺铁性贫血；维生素B12、叶酸测定下降，骨髓穿刺示巨幼性改变，见于巨幼细胞贫血，故第3题选D;血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍，见于特发性血小板减少性紫癜，故第4题选B。解题关键：再障---全血细胞下降，缺铁性贫血--红系增生活跃，巨幼细胞贫血--维生素B12和叶酸下降，血小板减少性紫癜--血小板减少伴巨核细胞成熟障碍。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是（）

巨脾

解析：慢粒的临床表现：①起病缓慢；②乏力：低热、多汗或盗汗，体重减轻；③胸骨下部压痛；④急变期表现同急性白血病；⑤最突出的体征为脾大，往往为巨脾，肝脏常有中度肿大，浅表淋巴结多不肿大。故选C。【考点】：慢粒的特点

[单选题]患者女，29岁。特发性血小板减少性紫癜患者，经足量糖皮质激素治疗半年无效，针对这一情况，下一步治疗多选用（）

脾切除

解析：糖皮质激素治疗半年无效是脾切除适应证之一，且脾切除可减少血小板抗体产生及减轻血小板的破坏，故选A。解题关键：脾切除主要适应证为：糖皮质激素治疗3～6个月无效者；出血明显，危及生命者；泼尼松有效，但维持剂量必须大于30mg/d者；不宜用糖皮质激素者；51Cr扫描脾区放射指数增高者。【考点】：特发性血小板减少性紫癜治疗

[单选题]患者，女性，27岁。月经增多6个月，以缺铁性贫血收入院。最主要的治疗措施是（）

病因治疗

[单选题]口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，最早可观察到的指标是（）

网织红细胞计数升高

[单选题]患者，男性，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80g／L，红细胞3×1012／L，白细胞3×109／L，血小板70×109／L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是（）

缺乏成熟中性粒细胞

[单选题]下列对再生障碍性贫血的治疗手段的描述，哪项不妥（）

[单选题]治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型首选方案为（）

使用糖皮质激素