正确答案: D
进食
题目:患者女性,32岁,因"发热、咳嗽4天,呼吸费力2天"住院。查体:神志淡漠,血压80/50mmHg(升压药物维持下),心率126次/分,双肺未闻及干、湿性啰音,腹软,无压痛、反跳痛,留置导尿量少,色黄。血白细胞24×109/L,中性粒细胞94%,血肌酐213μmol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状,下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是()
解析:低血压可使组织灌注不良,肠黏膜缺血缺氧,黏膜上皮细胞坏死、脱落,细胞间连接松弛,肠道通透性增加;抗生素使用可使肠道菌群失调,造成肠道细菌、内毒素易位、肠源性感染等;电解质紊乱可导致麻痹性肠梗阻等;大量补液过多的液体复苏易导致肠壁水肿,降低肠道血流,增加腹内压,使胃肠功能恶化。进食不是胃肠功能恶化的直接因素,相反长时间禁食反而引起肠黏膜萎缩,肠蠕动减弱使胃肠功能恶化,故选D。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]急性吗啡重度中毒的特征表现是()
昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
解析:吗啡属天然阿片制剂,主要激动体内μ阿片受体,出现典型的"三联征":昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制(每分钟仅有2~4次),可伴有发绀和血压下降。
[单选题]患者女性,41岁,反复胸闷2年余,诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动。应用地高辛0.25mg/d,现心室率突然转为规律,52次/分,最可能提示是()
可能为洋地黄中毒
解析:服用洋地黄过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据。
[单选题]患者女性,32岁,有系统性红斑狼疮病史多年,长期服用泼尼松片。2天前出现发热伴咳嗽,继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压80/40mmHg,血常规正常,血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,该患者最可能的诊断是()
肾上腺危象
解析:患者女性,32岁,有系统性红斑狼疮病史多年,长期服用泼尼松片,存在发生肾上腺危象的基础疾病。感染后出现循环衰竭、低钠血症、低血糖等典型肾上腺危象表现,故正确答案是D。其他诊断很难完全符合所提供信息。
[单选题]患者男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP设置,下列哪种说法是正确的()
根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
解析:重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗,加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合,减少肺内渗出,改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用,如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择,一般为低位拐点所对应的压力+2~3cmH2O;PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O;如合并休克,需补充血容量,必要时应用血管活性药物以维持血压。
[单选题]下列哪项是临时起搏器植入适应证()
急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞
解析:急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞,此时存在急性的病因,可安置临时起搏器,对改善严重心输出量不足有帮助,待心肌缺血改善后,可能传导系统可以改善,可再拔除起搏器,不一定需安装永久起搏器。余选项为永久性起搏器植入指征。
[单选题]患者男性,40岁,既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140/90mmHg,心率110次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。
[单选题]进行液体复苏时,不主张使用的是()
5%葡萄糖
[单选题]接触传染病患者后隔离衣应放在()。
走廊,清洁面向外