正确答案:

题目：患者男性，56岁，意识不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言，经医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T：37℃P：110次／分R：22次／分BP：100／60mmHg。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣3枚。颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性胃炎的健康教育不包括（）

避免性生活

解析：急性胃炎的健康教育包括：①饮食卫生：是预防急性胃肠炎发生的关键；②良好的饮食习惯：勿暴饮暴食；饮酒节制；少食生冷硬、油炸、辛辣、难以消化的食物；③保持心情愉快：防止过度的精神紧张；④进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因；⑤在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物，故选C。【考点】：急性胃炎的健康教育

[单选题]单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是（）

休克

解析：单纯水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热等。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。因此，休克不应是单纯水肿型胰腺炎的症状。故选C。解题关键：低血压和休克主要见于急性坏死性胰腺炎，单纯水肿型胰腺炎不表现为休克。【考点】：急性轻型胰腺炎的症状

[单选题]患者男，46岁。有胃溃疡病史近8年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体显示：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选的检查是（）

胃镜检查

解析：胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生（不典型增生）者需要按早期癌对待。故选A。解题关键：胃镜检查可明确诊断。钡餐造影、幽门螺杆菌检查可辅助诊断。【考点】：胃癌的辅助检查

[单选题]患者女，64岁。因"腹胀、尿少8日"收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示"肝硬化腹水"，该患者肝硬化的主要病因首先考虑（）

病毒性肝炎

解析：引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、工业毒物或药物、营养、循环障碍、代谢障碍、血吸虫病等方面的因素长期损害所致。故选C。【考点】：肝硬化病因

[单选题]患者女，48岁。6年前诊断为肝硬化，近1周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中错误的是（）

反复大量放腹水

解析：①限制水、钠的摄入：尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。②应用利尿药：加速水分从肾脏的排出。③补充白蛋白或加速蛋白合成。④放腹水治疗：每次抽取腹水量以1000～3000ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果，由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加，故选B。解题关键：大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会增加，应避免。【考点】：腹水的治疗

[单选题]消化性溃疡患者大量呕吐隔夜宿食常提示（）

幽门梗阻

[单选题]患者女性，35岁，低热、腹泻3个月，2～4次／日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近2日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个4cm×5cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。

[单选题]患者女性，35岁，低热、腹泻3个月，2～4次／日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近2日脐周疼痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个4cm×5cm大小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血沉（ESR）72mm／h，PPD皮试硬结直径是15mm，结合肠镜所见诊断为肠结核。

[单选题]奥美拉唑治疗上消化道出血，是由于其可以（）