[单选题]一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，诊断为肾结核，正确的处理方法是（）

正确答案 ：C

切除无功能肾脏，随访积水侧肾脏，根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植

[单选题]肾结核并发挛缩膀胱，在治疗原则上，下列哪项不正确（）

正确答案 ：C

同时行病肾切除和膀胱扩大术，术后抗结核治疗

[单选题]女，31岁。尿频，尿急，尿痛约2年，尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（++），IVU：双肾均有破坏样改变，左肾为重，各盏虫蚀样改变，血肌酐104μmol／L，其最佳治疗（）

正确答案 ：C

抗结核治疗

[单选题]慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能是诊断为（）

正确答案 ：D

右肾结核

解析：肾结核多发于20～40岁青壮年人，男多于女，90％为单侧。临床型肾结核的临床表现如下：(1)慢性膀胱刺激症状：75％～85％的病人有此症状，是肾结核最常见最具特征性的临床表现。最早出现尿频，随着病情延长，尿频加重，甚至尿急、尿痛。这是结核性膀胱炎症所致。当膀胱挛缩时，尿频更甚，每日可达数十次，甚至呈淋漓状尿失禁。(2)血尿和脓尿：常在尿频后出现血尿，多为终末血尿，是膀胱三角区结核性溃疡所致，可以是肉眼或镜下血尿。此外还可见尿液混浊，或呈洗米水样，并含有碎屑或絮状物，镜下可见大量脓细胞。(3)腰痛：肾结核一般无明显腰痛，当结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块或干酪样物质堵塞时，或合并对侧肾积水时可出现腰部钝痛、胀痛或绞痛。(4)全身症状：肾结核可无全身症状，晚期病人或合并其他器官的活动性结核时，可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。双肾结核或一侧肾结核合并对侧严重肾积水时，可出现慢性肾衰竭症状，如水肿、贫血、恶病质、恶心、呕吐、少尿或无尿等。

[单选题]肾结核最具有特征性的临床表现是（）

正确答案 ：D

慢性膀胱刺激症状

解析：肾结核的典型症状之一是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。尿频往往最早出现，最初因含有结核菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，随后结核病变侵及膀胱，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加剧，并伴有尿急、尿痛。晚期膀胱挛缩，容量缩小，尿频更加严重，甚至尿失禁。

[单选题]对诊断肾结核最有意义的检查项目是（）

正确答案 ：D

静脉尿路造影

解析：本题是有关肾结核诊断问题的理解与记忆考题。肾结核诊断除临床症状化验检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。此题56％选对答案，但有l4％考生选择肾图。这些考生不了解肾图仅能评估肾功能引流情况，轻度肾结核与其他。肾病引起的异常肾图无法显现及鉴别。13％考生选择尿路平片，肾结核在平片中显现钙化影仅占8．4％且不易与肾结石、肾肿瘤钙化鉴别。11％选择B超，该检查对轻度肾结核不易检出且是间接检测手段，因此均不是最有意义的检查。

[单选题]男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800μmol/L，血红蛋白82g/L，应选择哪项处理最好（）

正确答案 ：E

抗结核治疗同时行左肾造瘘术

[单选题]肾结核的血尿表现为（）

正确答案 ：D

终末血尿

[单选题]女，24岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。如确诊为早期肾结核，其治疗应为（）

正确答案 ：D

抗结核药物治疗

[多选题]挛缩膀胱可见于下列哪些疾病（）。

正确答案 ：BC

膀胱结核

慢性间质性膀胱炎

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