正确答案: D

心导管检查

题目：明确肺动脉口狭窄诊断的方法（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，62岁，有吸烟史36年。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）

支气管黏膜化生

解析：支气管腺体是支气管的正常结构，而鳞状上皮不是支气管的正常组成成分。说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，这种病理变化为支气管黏膜的鳞状上皮化生。

[单选题]男性，20岁。举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。

解析：自发性气胸临床表现为用力屏气、举重物、剧咳后出现突发胸痛和呼吸困难。患者举重物后出现胸痛呼吸困难，查体有左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。符合气胸临床表现及查体改变。

[单选题]男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）

积极控制感染和改善呼吸功能

[单选题]女性，69岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH7.25、PaCO270mmHg，HCO-330mm01／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

改善通气功能

[单选题]关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是（）。

左心后负荷增加

[单选题]女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌（＋＋），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。

解析：1.肺癌向管腔生长可引起阻塞性肺炎。患者X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。结合年龄及吸烟史考虑肺癌。2.患者X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。行支气管镜检查取病理以确诊。3.下一步根据患者肺功能情况，考虑手术方案。

[多选题]男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。

解析：1.社区获得性肺炎以肺炎球菌最为常见，其次是非典型致病菌支原体，另外，患者出现咳痰带血丝，应该注意肺结核的可能性。虽然军团菌肺炎的可能性小，但也不能完全排除。2.患者经过上述治疗，症状无好转，说明肺炎可能由非典型致病菌引起，考虑可能为肺炎支原体肺炎可能性大，所以选用大环内酯类。3.肺炎支原体除可引起肺炎外，还可导致多个肺外部位受累：①多形性红斑表现为口、眼和皮肤水疱样损害；②溶血：当冷凝集素滴度超过1：500时，可出现急性严重溶血；③罕见情况，包括心血管系统、肌肉骨骼系统和中枢神经系统，心血管系统受累最常见表现为心包炎和心肌炎，但见不到大量心包积液，神经系统可有无菌性脑膜炎。