[单选题]男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）

正确答案 ：

解析：胃溃疡3次穿孔，经3次手术，其中两次均为胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）的诊断。

[单选题]下列叙述中，哪一项是正确的（）

正确答案 ：

解析：前4项都不正确。残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，在残胃内发生的原发癌，而不是胃癌术后。胃癌根治术要求幽门下3～4cm处切断十二指肠，胃的上切缘距癌边缘5cm以上。胃癌的好发部位应该是胃窦，而不是其他部位。目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例还比较低，不超过10%。早期胃癌病人往往无明显症状，这是对的。

[单选题]胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是（）。

正确答案 ：E

功能性梗阻

解析：残胃排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力、吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。

[单选题]男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取（）。

正确答案 ：A

手术治疗

解析：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生是明确的癌前病变，宜手术治疗。

[单选题]患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

正确答案 ：

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