正确答案: E

加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

题目：患者，男，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是（）。

解析：本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已达标，故应选择加用针对餐后高血糖的药物，即α-葡萄糖苷酶抑制剂。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于2型糖尿病，正确的说法是（）。

糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

解析：2型糖尿病。

[单选题]1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于（）。

胰岛素基础水平与释放曲线不同

解析：1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别。

[单选题]关于糖尿病神经病变以下说法正确的是（）。

以周围神经病变最常见

解析：糖尿病神经病变的特点。糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

[单选题]糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）。

≥11.1mmol/L

解析：糖尿病的诊断标准为糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT2hPG≥11.1mmol/L（200mg/dl）。需重复一次确认，诊断才能成立。

[单选题]患者，男，40岁，因易乏力、间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPG）12mmol/L（216mg/dl）

[单选题]上述哪项是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征（）

伴家族性神经性耳聋

[单选题]易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是（）

磺脲类口服降糖药

解析：双胍类药物的不良反应为胃肠道反应，偶有过敏反应。在缺氧情况下易发生乳酸性酸中毒。α葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应为胃肠道反应。胰岛素增敏剂不良反应主要有水肿、体重增加。磺脲类药物的不良反应主要是低血糖症。故本题应选B。

[单选题]患者女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmoI／L，尿糖（+++），尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑（）

糖尿病乳酸性酸中毒

解析：该患者有糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗，现出现昏迷，血肌酐有所增高，首先应考虑为双胍类的不良反应：乳酸性酸中毒。