正确答案: E

胃镜检查及胃黏膜活检

题目：诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）.

解析：慢性胃炎的确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。

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[单选题]下列哪种疾病较少引起血淀粉酶升高（）.

消化性溃疡

[单选题]女，24岁，2年来查体均发现HBsAg（+），HBeAg（+），抗－HBc（+），HBV－DNA（+），肝功能无异常，无任何自觉不适和体征。恰当的诊断应为（）.

慢性无症状HBV携带者

解析：解题思路：HBV感染后，最多存在的是慢性无症状HBV携带者。其限定为HbsAg持续存在6个月以上，无肝病相关症状和体征，血清转氨酶基本正常的慢性HBV感染者。他们的肝组织可无改变，也可出现由轻微病变至肝硬化的系列慢性肝病谱。慢性乙型肝炎轻度或静止型肝硬化均有相应的症状和体征。乙型肝炎恢复期应有相应的抗体产生。

[单选题]慢性胃炎活动期判定根据是（）.

胃黏膜中性粒细胞增多

解析：慢性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润；幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成；当见有中性粒细胞时显示有活动性炎症，称慢性活动性胃炎。

[单选题]关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是（）.

有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重

[单选题]女，57岁，因剧烈呕吐，上腹痛1h，急查血淀粉酶：1168U，首选的处理为（）.

禁食补液

[单选题]胰腺脓肿常于发病后（）.

2～3周形成

[单选题]患者，女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好。内镜发现胃角溃疡，约1.0cmX0.8cm，病理诊断为早期胃癌，首选的治疗方法是（）.

手术治疗

解析：患者无手术禁忌证及远处转移，应尽可能手术切除。由于早期胃癌可能有淋巴结转移因此内镜下治疗不如手术可靠。

[单选题]患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是（）.

重症急性胰腺炎

解析：有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。

[单选题]患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疸伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为（）.

胰头癌

解析：持续性上腹痛或不适，胃纳差，消瘦，进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌，可扪及无痛性肿大的胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。