正确答案:

题目：患者，女，42岁，患骨髓纤维化，系统性红斑狼疮，曾因贫血输AB型血800mL。本次入院时，Hb25g/L，做ABO血型时，出现正反不符现象，并与AB型及O型血交叉配血时主侧出现凝集。患者实验室检查结果如下：

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一孕妇，自报血型为O型，丈夫血型为A型。第一次怀孕，现孕期24周，到输血科进行优生优育产前检查。结果确认孕妇血型O型，丈夫血型A型，Rh血型均为阳性。输血科下一步应该做（）。

孕妇IgG抗A效价测定

解析：新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病(haemolytic disease of the newborn，简称HDN)。该疾病源于胎儿从父方遗传母亲缺少的红细胞抗原，这些抗原可能遭到母亲免疫抗体的攻击，从而使胎儿红细胞遭到破坏，出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾大，甚至死胎、新生儿死亡。由于婴儿的血型遗传自父母双方，因此，通过夫妻血型的检测，可以预测母婴之间是否可能存在血型不合，进而检测母亲体内是否存在相应的IgG类抗体，因为该类抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环中，引起HDR。此例，母亲为O型，父亲为A型，胎儿可能出现的血型为O型和A型。如果是O型，则不会发生HDR，如果是A型，就有可能发生HDR。因此需要测定孕妇的孕妇IgG抗A效价。当IgG抗A效价≥64时，可认为可能造成ABO新生儿溶血病，当效价≥256或者检测到抗体效价持续升高达4倍以上时，可认为发病的可能性较大。

[单选题]下列哪项属于血小板血型抗原的基因分型检测技术（）。

PCR-SSP

[单选题]检测母亲IgG抗-A、抗-B效价，用哪种方法处理IgM抗体（）。

2-巯基乙醇法

解析：0.2mol/L 2-巯基乙醇可以使IgM抗体分子裂解，失去与相应红细胞凝集的作用，而IgG抗体分子不受影响。藉此排除IgM抗体的干扰。上述其他物质没有此作用。

[单选题]某男，55岁，患低丙种球蛋白血症，入院做血型鉴定，正反定型不符（试管法），正定型：抗A+，抗B-，抗AB+。反定型：Ac-，Bc-，Oc-。镜下观察为缗钱状凝集。继续做自身对照不凝集，抗体筛查阴性，吸收放散试验测定含A抗原，唾液中血型物质也含A物质，最后确定血型为A型。该患者正反定型不符的原因为（）。

ABO抗体丢失

解析：该患者血型正定型时其红细胞与抗-A血清反应，说明有A抗原；但反定型时与A、B、O三种细胞均无反应，说明其血清中血型抗体滴度下降或缺失，其原因是因患丙种球蛋白血症使免疫球蛋白水平下降而使血清定型时不凝集或弱凝集。

[单选题]患儿，女性，3周岁，以头痛、发热、呕吐1周入院。无用药史。入院后查体：面色苍白、黄疸、脾大。实验室检查：Hb100g/L，RBC3.8×1012/L。最后诊断为自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。关于AIHA，下述正确的是（）。

阵发性冷血红蛋白尿（PCH）的自身抗体具有抗-P特异性

解析：自身免疫性溶血性贫血可以划分为温抗体型、冷抗体型和混合型3种。温抗体型AIHA的自身抗体多为IgG、IgM、IgA和补体C3，发生血管外溶血。冷抗体型AIHA的自身抗体多为IgM类，发生血管内溶血。温抗体型AIHA的ABO反定型应在37℃进行，并用病人自身红细胞作对照。冷抗体型AIHA的输血前检查应做37℃盐水介质配血，冷自身抗体吸收试验和DTT灭活IgM法。阵发性冷血红蛋白尿(PCH)的自身抗体具有抗-P特异性，藉此与AIHA相鉴别。

[单选题]某患者输注A型RBC，输完第1个单位后无不良反应，但输注第2袋30mL后出现无痛性鲜红色尿，患者主诉寒战、下腹部疼痛，无发热，无发绀。胸部X线检查无显著变化。患者血液涂片检查未见球形红细胞或红细胞碎片。血氧饱和度下降不明显，未发生DIC，血流动力学稳定，医生怀疑为急性溶血反应。当怀疑有急性溶血反应时，应立即进行的检查包括（）。

用输血前、后患者血液标本重复ABO血型和Rh血型鉴定

解析：溶血性输血反应(hemolytictransfusion reactions，HTR)是由于免疫不配合性，造成的红细胞被加速清除或溶解，该患者的临床症状符合。虽然所列项目都是该类输血反应的实验室检测项目，但首先应该做的是重复输血前、后患者血液标本ABO血型和Rh血型的鉴定，因为急性溶血性输血反应最主要的原因是ABO血型或Rh血型不合。

[单选题]患者王某，女性，36岁，体重50kg，血型O型，贫血待查入院。既往有多次输血与妊娠史。血常规示：血红蛋白80g/L，血小板60×109/L，白细胞6.2×109/L。对患者进行抗体筛查与交叉配血试验，以下说法正确的是（）。

抗体筛查中使用的是O型红细胞

解析：抗体筛查的目的是检测ABO以外的抗体，使用O型混合红细胞已排除A、B抗原的干扰。盐水交叉配血绝大多数情况下只能检出不配合的IgM型抗体，即完全抗体，而不能检出IgG型抗体，即不完全抗体，因此还需要进行抗体筛查。理论上讲，抗体筛查阴性者可以不做交叉配血，欧美国家的电子配血即基于此。

[单选题]患者，男，19岁，诊断骨髓增生异常综合征，有输血史，无放疗和化疗史。需要输血治疗。检查血型时，正定型，患者红细胞与抗A、抗B抗体均不凝集。同时用标准A型红细胞试剂、B型红细胞试剂检测。结果：Bc（3+）Ac（-）。

[单选题]患者，男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血1200mL。检验正定型为A型（玻片法），Rh阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000mL。约4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。试管法复查血型为B型。经临床给予抢救，病情稳定，治愈后出院。