正确答案: C

V3R～V5R、V7～V9

题目：对急性下壁心肌梗死患者应常规加做的导联是（）。

解析：急性下壁梗死应常规加做V3R～V5R及V7～V9导联，以明确是否还合并右室和后壁心肌梗死，同时可帮助判断梗死的相关冠状动脉。

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[单选题]患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图3-3-11所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。

Q波型心肌梗死

解析：心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，右束支阻滞（V1～V2导联呈现rSR’波，Ⅰ、V5、V6导联呈现宽S波）。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4～V6导联出现T波深倒置（注意：继发于右束支阻滞的T波改变在这些导联应该是直立的），结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于心电图未显示有异常Q波，因而不应诊断Q波型心肌梗死。

[单选题]患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V1～V3导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。

[单选题]以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是（）。

V3～V5导联Q波时限>0.03s

解析：病理性Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变。

[单选题]传统的心肌梗死心电图的分期是（）。

超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期

解析：近年来，急性心肌梗死的诊断和治疗手段已取得突破性进展，通过对急性心肌梗死患者早期实施有效治疗（溶栓、抗栓或介入性治疗等），已显著缩短整个病程，并可改变急性心肌梗死的心电图表现，可不再呈现上述典型的演变过程。2007年，ESC、ACC、AHA和WHF建议在临床上将急性心肌梗死分为：进展期《6小时）、急性期（6小时～7天）、愈合期（7～28天）、陈旧期（≥29天）。

[单选题]心肌梗死急性期典型的心电图表现是（）。

ST段弓背向上抬高，出现坏死性Q波，伴T波倒置

[单选题]心肌梗死陈旧期的心电图表现是（）。

ST-T大多已恢复正常（部分患者T波倒置可持续存在），存在坏死性Q波

[单选题]心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是（）。

心电图系列检查发现PR段升高>0.05mV或压低>0.1mV

解析：心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：①心电图系列检查中发现PR段升高或下移；②P波增宽及形态畸形，并有动态变化；③在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。

[单选题]患者女性，76岁。因突发胸痛1天伴晕厥急诊，心电图如图3-3-13所示。