正确答案: A
急性胃黏膜病变
题目:女性,33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后,出现上腹不适,恶心、呕吐咖啡样物,量约200ml,黑便1次,量约100g。查体:血压100/60mmHg,脉搏:90次/分,神志清楚,无贫血貌,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为()。
解析:急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起,该患者因类风湿关节炎服用"双氯芬酸",故选A。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]女性,69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌,并行手术治疗,术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理()。
肝动脉化疗栓塞治疗
解析:肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)为原发性肝癌非手术治疗的首选方案,疗效好,可提高患者的3年生存率。常用栓塞剂有吸收性明胶海绵碎片和碘化油。
[单选题]男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现()。
AFP增高
解析:该病例考虑肝静脉回流受阻导致的肝硬化,通常不发展成肝癌。
[单选题]男性,60岁。乙肝病史15年,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,查体:巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,下列哪项不能说明肝功能减退()。
腹壁静脉曲张
解析:腹壁静脉曲张为门脉高压的临床表现。
[单选题]女性,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体:肝肋下3cm,质硬,肝区可闻及吹风样血管杂音,脾肋下4cm。HbsAg(+)。下列哪个诊断的可能性最大()。
原发性肝癌
解析:该患者为老年患者,有乙肝病史,不规则发热,伴右上腹疼痛,查体肝区有血管杂音,故考虑原发性肝癌可能性大。
[单选题]男性,43岁。肝硬化患者,无意中于右侧肋弓下触及一结节,质硬,下列哪项体征高度提示为肝癌()。
肝区可闻及血管杂音
解析:肿瘤血管丰富,因此肝区可闻及吹风样血管杂音。
[单选题]女性,58岁。肝硬化病史18年,1天前聚餐后呕血,约1000ml,伴心慌、头晕、乏力,给予输血补液后好转,则呕血考虑为()。
食管静脉曲张破裂出血
[单选题]幽门管溃疡的腹痛特点()。
上腹疼痛无节律性,药物治疗反应差,呕吐多见
解析:壶腹部溃疡夜间痛和背部放射痛更为明显,较易并发出血,内科治疗效果差。
[单选题]贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状()。
流涎反酸
解析:2.迷走神经兴奋可引起胃肠平滑肌的收缩,使胃内压增高,易引起胃酸反流入食管内。