正确答案: C

链霉素

题目：下列药物中不属于大环内酯类的药物是（）

解析：大环内酯（macrolides）是指分子结构中包括一个由十几个原子组成的内酯环、主要抗革兰阳性（G+）菌的抗生素。按其大环结构含碳母核的不同，可分为14、15元环和16元环3种。通常包括红霉素（14元）、麦白霉素（16元）、麦迪霉素（16元）、螺旋霉素（16元）、交沙霉素（16元）、竹桃霉素（14元）、氮红霉素（15元）等几类。大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，它们对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强。链霉素是氨基糖苷类抗生素。

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[多选题]地西泮禁用于下列哪些疾病（）

青光眼

重症肌无力

解析：地西泮对青光眼、重症肌无力等患者慎用。新生儿、哺乳期妇女、孕妇（尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月）忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。老年人剂量减半。

[单选题]环磷酰胺在细胞内转化成何种强效代谢物起烷化作用（）

磷酰胺氮芥

解析：环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。

[多选题]青霉素的临床用途包括（）

草绿色链球菌所致的败血症

梅毒回归热

炭疽病

脑膜炎双球菌所致的脑膜炎

解析：青霉素首选用于各类敏感细菌和螺旋体所致的感染。①溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎；草绿色链球菌引起的心内膜炎，多与氨基糖苷类抗生素合用；肺炎球菌所致的大叶性肺炎、支气管肺炎、脓胸；敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症。②脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎；淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病。◎破伤风、白喉、气性坏疽、流产后产气荚膜梭菌引起的败血症，须合用相应抗毒血清。④钩端螺旋体病、梅毒、放线菌病等。

[多选题]以下属于不良反应的是（）

久服四环素引起假膜性肠炎

服麻黄碱引起中枢兴奋症状

肌注青霉素G钾盐引起局部疼痛

解析：后马托品瞳孔扩大是正常的药理作用，常在眼科检查中应用，休克病人用肾上腺素进行抢救是治疗目的，就是要使血压升高。题中其他3种药物的作用均是不良反应。

[多选题]下列有关铁剂的说法错误的是（）

口服铁剂主要以Fe3+形式吸收

食物中铁含量缺乏，应药物维持

胃酸、维生素C可抑制铁的吸收

同服四环素促进铁的吸收

解析：铁剂以二价铁（亚铁）的形式吸收，而以三价铁（正铁）的形式起作用。茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收，应避免同时服用。四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。铁剂补血药应在饭后服用，同时服维生素C或胃蛋白酶合剂，可利于铁的吸收。体内铁的转运需要转铁蛋白。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。