正确答案: A

肝、脾、肾

题目：脑梗死病位在脑，涉及的脏腑是（）.

解析：中风发生病理基础是肝肾阴虚，复加饮食、起居不当、情志刺激等而发病，而脾主运化，脾失健运，痰湿内生在中风的发生中至关重要。故选A肝、脾、肾。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，17岁。感冒后15d出现原因不明的低热，多汗，食欲不振，乏力和关节肿痛，舌红苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的是（）.

风湿热痹

解析：本例感冒后发热，关节肿痛，为风湿热痹的特征。风寒湿痹表现为受凉后关节疼痛。痹表现为关节晨僵，对称性关节肿痛，关节畸形等。肺痨表现为咳嗽，少痰或痰中带血，无关节改变。肺痈表现为咳脓性痰。

[单选题]患者眼睑及四肢浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热，咽痛，小便不利，苔薄白，脉浮，治疗应首选的方剂是（）.

越婢加术汤

解析：本题易误选C。根据题干信息，本例为阳水之皮水（部分考生因此而选五皮饮，导致失分），但辨证属风水相搏，应选越婢加术汤。

[单选题]患者，男，55岁。少尿，浮肿，视物模糊2年，伴有全身乏力，皮肤干燥，腰膝酸软，口中有尿臭味，舌红少苔，脉细。检查：血压180／105mmHg（24／14kPa），血清钾6.8mmol／L，血肌酐640pt，mol／L。治疗应首选（）.

透析加杞菊地黄丸

解析：根据患者病史、症状及高血钾、高血压、肌酐水平可判断已进入尿毒症期，符合透析指征，单纯降压药和中药治疗显然不够，排除A、B、E；中医辨证当属肝肾阴虚证，治宜滋补肝肾，方用杞菊地黄丸，以上两方面结合则首选C。而天麻钩藤饮适用于肝阳上亢者。

[单选题]患者，男，58岁。糖尿病病15年。检查：双下肢浮肿，尿蛋白（+++），空腹血糖8.0mmol／L（144mg／dl），餐后2h血糖11.13mmol／L（200mg／dl），血压160／100mmHg（21.28／13.3kPa）。其诊断是（）.

糖尿病肾病

解析：糖尿病肾损害进入Ⅳ期，称临床肾病，即尿蛋白增多，24h超过0.5g，可伴有浮肿和高血压，肾功能减退。本例长期糖尿病病史在前，因此非合并证，而是并发症。

[单选题]治疗中风中脏腑元气衰脱，心神散乱证，应首选（）.

参附汤

解析：A适用于风火上扰脑窍证，可加用D清开灵以增强疗效；B适用于元气衰败、心神散乱证；C适用于痰湿蒙蔽心神证；E无醒脑开窍之功，不适宜于中脏腑的发作期。

[单选题]患者，女，61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12h合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物是（）.

血管扩张剂

解析：心肌梗死合并心力衰竭，主要治疗左心衰，可选用血管扩张剂减轻左心室后负荷。洋地黄类药物可能引起室性心律失常，宜慎用。