正确答案: D

急性支气管炎初期

题目：下列疾病中哪一种咳嗽时不伴大量脓痰（）。

解析：急性支气管炎初期有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分患者有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液样痰。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断（）。

血清结合胆红素增加

解析：原发性胆汁性肝硬化患者血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应。

[单选题]突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于（）。

消化性溃疡穿孔

解析：突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔。

[单选题]引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种（）。

百日咳

解析：阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。

[单选题]引起器质性便秘的疾病有（）。

先天性巨结肠症

解析：先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症，是胃肠道先天性畸形中最常见病之一。临床表现为婴儿往往数天才有一次排便；由于大便无法正常地排出而常常引起肠炎，或表现时好时坏并交替出现便秘、腹泻，伴腹胀和食欲不佳。幼儿时期则以长期逐渐加重的便秘为主要症状。

[单选题]女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）.

Murphy征阳性

解析：腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。