正确答案:

题目：女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]甲状腺乳头状癌与乳头状结节性增生的鉴别不包括（）

乳头状癌间质淀粉样物沉着

[单选题]男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗l查体：37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78m／第一小时末。最可能的诊断是（）

亚急性肉芽肿性甲状腺炎

解析：急性起病，发热，高代谢症状，ESR增快，首先考虑亚甲炎。

[单选题]男，48岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍O．5，3次／日联合格列齐特80mg，3次／日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为15mmol／L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是（）

患者的糖化血红蛋白应控制在8％以内

[单选题]女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0．5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现：空腹血糖10mmol／L，糖化血红蛋白9．2％．24小时尿白蛋白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是（）

应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压

解析：患者24小时尿自蛋白600mg为糖尿病肾病Ⅳ期，每日摄入蛋白应为0．8g／kg，血压应控制在125／80mmHg，应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压并减少蛋白尿，口服降糖药血糖控制不良，应换用胰岛素治疗。

[单选题]异位ACTH综合征病人，皮肤色素加深的原因是（）

肿瘤产生大量ACTH，B-CPH，N-POMC

[单选题]患者，女，36岁，2年来劳累后气促，X线提示前上纵隔类圆形影压迫气管，最可能诊断为（）

胸骨后甲状腺肿

[多选题]暂时性甲亢可见于（）

亚急性肉芽肿性甲状腺炎

放射性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

解析：暂时性“甲亢”严格讲称为甲状隙毒症，因均无甲状腺的高功能，只是各种原因所致甲状腺激素释放入血过多，一旦腺体内已合成的激素消耗殆尽则症状自行缓解，见于各种甲状腺炎；毒性甲状腺腺瘤及毒性多结节性甲状腺肿均属腺体合成甲状腺激素增多，不太可能呈自限过程。

[单选题]女性患者，32岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可见核沟；实性区散在有泡沫细胞，并见多核异物巨细胞。

[单选题]男性，40岁，体重92千克，身高168cm，无"三多一少"症状，其母有糖尿病